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接前文。

中医辨证，心中需要有一张完整而细致的人体结构“地图”，就像行军打仗中地图越详细越好一样，在中医里，“人体地图”也是越详细越好！

“人体地图”虽然包含“表、里、半表半里”这样的划分法，但这远远不够。

前文讲过，黄帝内经的“人体地图”包括脏腑、经络、肢体等，所有的人体区域、组织、器官等还要区分“气分与血分”……

这样的“人体地图”虽然是很全面、很清晰的，但对初学者来说，可能觉得复杂难学。

为了方便起见，我们不防以“六经”为提纲，贯穿描述整张“人体结构地图”。

——因为六经，内联属脏腑，外联属肢体；

——因为六经，也区分“气分与血分”，例如，阳明经“多血多气”……

所以，为方便起见，“六经辨证”可赅各种辨证之法。

已故的李可老中医就主张用“六经辨证”统领各种辨证方法，应对各种疾病。

但是，这里所讲的“六经辨证”，是真正基于黄帝内经人体经络学说的辨证方法，而不是那种所谓的借用六经之名而将万病归仅属于“表、里、半表半里”的粗略方法。

例如，《伤寒论》中的桃核承气汤证，其病机是“热结膀胱”，病位在膀胱，即太阳经所联属之腑，脏脏在里，为里证，当然要用攻下之法，用承气汤辈。

《伤寒论》中的抵当汤证，其病无论是由太阳经传化而来（“太阳随经，瘀热在里”），还是由阳明经传化而来（“阳明证，其人喜忘者，必有蓄血”），其病位无论说的是在“里”，在“下焦”，都是已在脏腑里，而不是在外周肢体，都适宜于用攻下法。

六经辨证，具体至少有以下内容：

一、六经本身都有经有络，有腑有脏，有粗有细，有表有里，例如，中风的证就包括有“中络、中经、中腑、中脏”等类型。

二、六经本身又有上下，一般来说，手经属上，足经属下。有的学者认为《伤寒论》只讲足六经，而没讲手六经，这也是不全面的，例如，李时珍就论述过：象麻黄汤证主要就是手太阴肺经的病证。又如，厥阴肝经，上寒则头痛，下寒则足冷、精寒等；又如，阴明经上热则脸红、脸热、鼻衄等，下寒则胃胀、纳呆等。如果你对六经的功能非常熟悉的话，理解起《伤寒论》中的各种症状，那都是很容易的。

三、六经之间的相互影响的，包括并病、合病等情况。多经病兼杂的情形是很多的，例如，桂枝汤证有“鼻鸣”、“干呕”等症状，其实是太阳经的病影响到了阳明经。《伤寒论》论述的病传顺序，由太阳而传阳明是一种比较普遍的顺序，桂枝汤证虽然以太阳病为主，但其实已涉及阳明，这是不难理解的。如果仅按“表、里、半表半里”的区分方法，那么“鼻鸣”、“干呕”怎么解释？你可以勉强说“鼻鸣”属于表证，但“干呕”呢？难道也能将“干呕”说明表证？或者就只能说这是“表里同病，先解表”了……但如果按这样说，很多证都是表里同病，包括麻黄汤证、小青龙汤证等等等等。

四、有很多部位是多经聚集之地，例如，咽喉部的病症，往往要区分是哪条经的病就非常难，要结合身体其它症状才好确定。因为咽喉是人体上下通道中最狭窄的地方，六经都在那里交汇。类似咽喉的部位还有很多，如口腔、胸、腹等，所以，六经对应部位并不是在各处都是那么容易的。

五、六经辨证还要区分“气分与血分”，在《金匮要略》的水气病里，这种区分就非常有用了。当然，温病学派对于“气分与血分”辨证也很有贡献。例如，《伤寒论》的抵当汤证，伤寒论第124条：“太阳病六七日，表证仍在，脉微而沉，反不结胸，其人发狂者，以热在下焦，少腹当鞭满，小便自利者，下血乃愈。所以然者，以太阳随经，瘀热在里故也。抵当汤主之。”其中，特别强调“小便自利者”，就是说病不在气分，而在血分（有瘀血）。如果小便不利，说明病在气分，是不能用抵当汤的。“伤寒论第125条：“太阳病，身黄，脉沉结，少腹硬，小便不利者，为无血也；小便自利，其人如狂者，血证谛也，抵当汤主之。”（“为无血也”就是说没有瘀血，病邪在气分，导致身黄，可用茵陈五苓散之类。）

总之，真正基于黄帝内经人体结构的六经辨证，六经分布全身，有里有表有半表半里，同时又有上与下，既联属五脏六腑，又联属外周肢体，而且还要区分气分与血分……在病位的寻找上，求精而不厌细，力求精准定位“贼窝”，力求精准处方祛邪，力求将药物的副作用减到最小。

有志者，一起努力，完善这样的一种更高效的辨证体系。

（本系列五篇文章完结）

炎黄国医学者吴越

2024年3月4日

中医博大精深，本文只是发表了笔者感悟的一点点所知所见而已。一篇短文，也不可能表达所有的思想，还需联系笔者的其他文章和著作来理解。

而且，出于对平台规则的遵守，也不发表有关医疗、医案等方面的内容，笔者多是在理论层面展开论述，但不等于笔者只崇尚空谈而不重实践，希望读者诸君理解，在其它合适的场合我们可以探讨各种医学问题。

文中所述，如有不当，欢迎指正。

经方是中医的核心，想要学习更多更深的中医知识，特别是想深入学习伊尹经方与张仲景经方的朋友，请关注笔者的其他作品。笔者的经验：学中医经方，从伊尹经方开始着手，容易得多，而且，是真正正确的开启方式！有兴趣者，可参阅笔者的著作、文章或课程。

附1：炎黄国医课程体系

A、普及系列：自助中医普及课程（非执业中医师的业余中医课程）

B、经方课程：包括由浅入深的《经方易用》、《经方直用》与《经方深用》等不同阶梯

C、特别系列：中医经方核心课程-中医经方的底层逻辑

第一部分、《伊尹经方课程：破解伊尹经方体系，掌握中医真正核心》（共五单元）

第二部分、《仲景经方课程：理解仲景经方运用，提升中医实践技能》（共十一单元）

D、经典系列：伤寒金匮解读-以经方逻辑贯通理解全书

E、医道系列：解读黄帝内经-通过解读黄帝内经传承医道

F、医道系列：解读周易-通过解读周易提升人们的心身健康，匡复生命正道。

附2：炎黄国医著作总目录

第一系列：“炎黄国医”经方破解系列著作（逻辑严密，阶梯递进，须按顺序学习）：

C1、《“伊尹经方体系”课程讲义（汇编）》（对《伤寒论》之前的经方起源的准确破解）——有配套讲解视频：“伊尹经方课程”（破解伊尹经方体系，掌握中医真正核心）。

C2、《张仲景<伤寒杂病论>中所用古经方探索》（用伊尹经方理解伤寒金匮如同数学规律般明晰）——有配套讲解视频：“仲景经方课程”（理解仲景经方运用，提升中医实践技能）。

C3、《张仲景<伤寒杂病论>中所用古经方探索（续）》（继续运用伊尹经方理解伤寒金匮其它药方，至此，伤寒论113方与金匮要略262方全部破解完毕）

C4、《从经方中归纳用药规律》（从伊尹经方体系和仲景经方体系中，归纳出100多种中药的用药规律）

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