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病情概述

任女士发现乳腺占位考虑恶性于2014年4月在301医院行根治性手术，术后病理提示：左侧乳腺浸润性癌，SBR分级Ⅱ级，肿瘤大小为3.5cmx2cmx1.7cm,癌组织侵犯周围纤维组织，脉管内见癌栓，腋窝淋巴结未见转移癌（0/32)。

术后表柔比星+环磷酰胺化疗4周期，他莫昔芬治疗半年后换法乐通+亮丙瑞林内分泌治疗，期间应用6月的依西美坦。

2021年复查CT时又发现左肺上叶舌段结节恶性可能。后行手术治疗，腔镜下左肺上叶舌段切除+淋巴结清扫。术后病理：左肺上叶舌段，浸润性腺癌，非粘液型，肿瘤直径0.7cm,肿瘤周围肺泡内弥散癌栓，区域淋巴结未见癌转移。基因检测示：BRACK2及EGFR19突变。肺部手术后一直服靶向药埃克替尼。

科普小知识

EGFR基因

EGFR基因是表达表皮生长因子受体的一类基因，生理状态下促进细胞正常的分裂和增殖。但是在某些情况下发生突变的原癌基因会导致肿瘤的发生，其中在不吸烟女性肺腺癌中发生率比较高。通常情况下EGFR的个别外显子突变导致肺腺癌对特定靶向药较为敏感，任女士术后选择了埃克替尼靶向药治疗。

任女士的两处原发肿瘤都及时发现并采取了手术进行切除治疗，但是两次出现不同的肿瘤让任女士十分担心肿瘤再次卷土重来。经过多方了解，任女士和家人经朋友推荐了解到清华大学医学院张明徽教授的NKT技术，并详细查阅NKT细胞治疗的展示案例，特别希望尝试来降低肿瘤复发风险，延迟复发、转移出现的时间。

张明徽教授在看完任女士的病历后，做出了如下的分析和判断：

1.患者先后患有乳腺癌和肺癌，双原发癌体质特殊。

2.幸运的是，两种肿瘤均发现及时并进行了手术。乳腺癌术后达到了五年的稳定期，但不能掉以轻心。肺癌术后病理提示肿瘤周围肺泡内弥散癌栓，说明肿瘤向肺泡内浸润，复发转移的风险较高。

3.NKT治疗是利用强大的免疫细胞杀灭那些但可能残存在体内无法被发现的肿瘤细胞，且基本没有副作用，在完成常规治疗的基础上，NKT治疗可以有效的降低肿瘤复发风险，延迟复发、转移出现的时间。

任女士决定于2021年6月接受NKT细胞免疫治疗，初始方案为1疗程/2月，后经过多次的复查随访未见任何复发和转移征兆。

截止2023年2月已完成9个疗程的治疗。

影像方面

肿瘤标志物

肿标结果示：2021年1月25日至2022年10月20日复查肿标CEA、CA199均在正常范围，定期复查。

结论与点评

任女士的生活质量得到了较大改善。精神状态非常好，做事精力感觉比过去更充沛，恢复到生病前的状态。正常生活和工作，并未因疾病受到影响。

任女士在发现肿瘤后立刻进行了手术治疗，但几年后又出现了新的肿瘤，双原发癌体质特殊，不可大意。任女士在采用NKT细胞治疗的方法后达到了预期效果，经过了两年多的治疗，最新评估结果依然为稳定未见进展。

一项研究针对了乳腺癌术后又确诊肺癌做出了研究。研究表明，与单独确诊肺癌的患者相比，先确诊了乳腺癌后再患有肺癌的患者EGFR 突变发生率很高。放疗和乳腺癌术后多次的CT检查可能与再次确诊肺癌有关。

科普知识，仅供参考，个体患者以临床就医为准。

参考文献：

【1】Wang KY, Lee CS, Vempati P, Sharma R, Kohn N, Seetharamu N. Characteristics of Patients With Second Primary Lung Cancer Following Breast Cancer: A Retrospective Descriptive Study. Clin Lung Cancer. 2023 Apr 26:S1525-7304(23)00074-8. doi: 10.1016/j.cllc.2023.04.007. Epub ahead of print.