9月12日，国务院新闻办公室举行了“推动高质量发展”系列主题新闻发布会，其中备受医务人员关注的是国家卫健委提到的三个结构调整：

1、机构层级间的绩效工资差距调整

公立医疗机构要坚持把公益性作为基本出发点和落脚点，逐步缩小公立一二三级医疗机构之间的绩效工资水平差距。

2、不同专业科室间的薪酬待遇差距调整

坚持公益性的要求，逐步缩小医疗机构内部不同专业不同科室之间薪酬待遇差距，使儿科、病理、精神卫生、麻醉、全科、产科等相对比较短板弱势的专业医务人员收入待遇得到改善。

3、绩效工资中固定与灵活收入比例调整

要按照公益性的要求，逐步提升医务人员绩效工资中固定收入所占比例，适当调控灵活收入奖金部分的比例，使之更加符合公益性的定位，鼓励医疗卫生专业人员多钻研技术，多提供良好服务，而不是简单地把个人收入与创收能力相挂钩。

简单地说，就是三个缩小：缩小大医院和小医院医生之间收入的差距，缩小同一医院不同科室医生之间收入的差距，缩小绩效考核部分在医生总收入中的占比。

网上对这“三个缩小”有不同的声音，我觉得，挺好的。

医改的方向一定应该、也必须向着回归医疗本质的方向推进。

什么是医疗本质？

很简单，就一句话：医生诊治病人。

这句话的定语越少越贴近医疗本质。

我前面的文章里喜欢说“全心全意为病人服务”，很多人以为我在讲大道理，其实我讲的是真心话，只有对所有病人都一视同仁，没有身份地位之差，没有富贵贫穷之别，没有亲近疏远之分，该怎么做就怎么做，才叫全心全意为病人服务。

而想要实现全心全意为病人服务，必然需要医疗回归本质。

现在的医疗，内卷剧烈得无以复加，尽管在许许多多方面都使病人受益，但其本质已经出现了偏颇，很多医院、很多医生的出发点都是为了生存，以及，为了更好地生存。

这不可避免会带来副作用。

理想化的医疗，应该在完善三级诊疗的基础上，病人来，医生为病人提供最优质的服务，病人不来，也不绞尽脑汁去拉病人。

我不是说不要打造品牌、扩大医院、医生的影响力和吸引力，而是说，医疗是保障，不是推销。

即便要推销，也应该推销疾病预防的宣传。

当然，现阶段谈医疗本质有些为时过早，毕竟社会的发展、医疗的发展都不可能一蹴而就，不过，大方向总还是要明确的。

国家卫健委提到的“三个缩小”，我想对应的应该是年薪制。

我一直认为，年薪制是医改中关于医务人员薪酬改革最值得期待的内容，因为年薪制更容易让“医生诊治病人”这个医疗本质少些外界因素的干扰。

至于大医院和小医院医生收入差不多到底公平不公平？同一医院不同科室医生收入差不多到底公平不公平？

怎么说呢？

只能说，没有绝对公平，只有相对公平。

你要是让大医院小医院医生都拿基层卫生院的收入，那肯定不公平，你要是让大医院小医院医生都拿顶级大三甲医院医生的收入，那应该算相对公平吧！