编者按

哈尔滨医科大学第一附属医院内分泌科匡洪宇教授团队在糖尿病并发症研究方面获得重要发现。其研究成果“Association between all-cause mortality and vascular complications in U.S. adults with newly diagnosed type 2 diabetes (NHANES 1999–2018)”在糖尿病学界权威期刊《Acta Diabetologica》上发表，受到了业界的广泛关注。这项研究，首次全面评估了新诊断2型糖尿病患者血管并发症与长期全因死亡率之间的关联。研究结果表明，血管并发症的存在显著提高了患者的死亡风险，强调了早期筛查和治疗在疾病管理中的重要性。

2型糖尿病作为全球性慢性疾病，其并发症对患者健康构成严重威胁。血管并发症，包括心血管疾病、慢性肾病和糖尿病视网膜病变等，是导致2型糖尿病患者死亡的主要原因。然而，对于新诊断的2型糖尿病患者，不同并发症对长期死亡率的影响尚不明确。匡洪宇教授团队的研究填补了这一空白，为临床提供了重要的早期干预策略。

本研究利用美国国家健康和营养调查（NHANES）1999至2018年的数据，对928名新发2型糖尿病患者的血管并发症与长期全因死亡率之间的关系进行了深入分析。

2型糖尿病：血管并发症带来致命风险

血管并发症不但是2型糖尿病最严重的健康威胁之一，而且是导致患者死亡的主要原因。

根据本研究，在平均10.8年的随访期间，181名新诊断的2型糖尿病患者死亡。数据分析显示，任何单个并发症的存在，相比于无并发症的患者，将死亡风险提高了2.24倍（表1）。更令人关注的是，当患者同时存在两种或更多并发症时，死亡风险激增至5.34倍。特别是，同时患有慢性肾病（CKD）和糖尿病视网膜病变（DR）的个体，死亡风险更是达到了惊人的6.07倍（表2）。

这些并发症可能导致心脏疾病、卒中、肾衰竭等严重健康问题，从而缩短患者的预期寿命。研究结果强调了对2型糖尿病患者进行预防性治疗的重要性，以防止血管并发症的发生发展，同时需要采取积极治疗措施来降低死亡风险。

早期筛查是识别和管理血管并发症的关键步骤。

本研究中，通过NHANES数据库的数据分析，研究者发现在新诊断的2型糖尿病患者中，仅有54.4%的个体没有并发症，34.1%的个体存在一种并发症，11.5%的个体有两种或两种以上并发症，其中糖尿病慢性肾病患病率为29.8%，糖尿病视网膜病变为13.0%，糖尿病心血管疾病患病率为15.6%。这些数据强调了早期筛查在预防并发症发展中的重要性。

通过定期的体检和实验室检测，医生可以在并发症初期进行识别和干预。例如，通过测量血压、血糖、胆固醇、肾功能和蛋白尿检测，可以及时发现潜在的心血管和肾脏问题。此外，眼底检查可以发现视网膜病变的早期迹象。早期治疗可以包括生活方式的改变、药物治疗和定期监测，以控制病情并防止并发症的进一步发展。早期筛查和治疗不仅可以帮助医生制定更有效的个性化治疗计划，而且可以增强患者对疾病自我管理的认识和能力。这对于控制疾病进展、预防并发症的发生和发展至关重要。

个性化治疗策略的制定：糖心肾共管

个性化治疗策略是提高2型糖尿病患者生存率和生活质量的关键。

研究中发现，并发症的存在和数量与患者的死亡风险成正比关系，这要求医生为每位患者制定个性化的治疗计划，糖尿病和心、肾、视网膜等并发症协同管理。

个性化治疗可能包括针对特定并发症的药物治疗、针对生活方式的调整建议，以及针对患者个人偏好和医疗需求的定制化干预。通过个性化的方法，医生可以更有效地控制患者的病情，减缓并发症的进展，并提高患者的整体健康状况。此外，个性化治疗还应包括对患者进行教育，帮助他们理解自己的病情和治疗方案，以及如何通过自我管理来改善健康状况。

结论

本研究提供了有力的证据，表明新发2型糖尿病患者的血管并发症与全因死亡率之间存在显著的正相关关系。这些发现不仅强调了早期识别和管理血管并发症的重要性，还突出了为患者制定个性化治疗策略的必要性。通过早期筛查和治疗，结合个性化的治疗计划，不仅可以降低2型糖尿病患者的死亡风险，还可以改善他们的生活质量，减少医疗资源的消耗，并为社会带来更广泛的健康益处。医疗保健提供者、政策制定者和患者本身都应重视这些发现，并将其应用于临床实践和公共卫生政策中，以提高2型糖尿病患者的生存率和生活质量。

结语

匡洪宇教授及其团队在2型糖尿病领域的研究取得了显著进展，为临床治疗提供了新的视角和策略。他们的工作不仅有助于优化患者的治疗方案，也为未来新药的开发提供了重要的指导。我们期望这些研究成果能够迅速在临床实践中得到应用，为2型糖尿病患者带来更多的治疗选择和希望。