北大医学女博士健康说原创美文第1662期

大家好，中秋过完，我们继续分享中医辨治尿酸高痛风肾的具体案例。

患者46岁大黄，1年前右脚跖趾关节疼痛到医院检查尿酸 630，肌酐 112，诊断为尿酸性肾病/痛风。

之后虽然服用非布司他降尿酸，但并不系统，也不规律，所以痛风还会反反复复。

这次寻求中医治疗依然是右脚跖趾关节疼痛，身体乏力，腰膝酸软，时有头晕，夜尿多，没有睡着过，舌红舌苔有散见瘀点，苔黄腻，脉细弦。

这明显是尿酸性肾病的症状。

结合生理生化检查，尿酸 617，肌酐 117，B 超检查双肾有多发性细小结晶。

果然西医诊断为尿酸性肾病，中医辨证为湿瘀痹阻证痹症。

如何治？

针对尿酸性肾病肝肾阴虚，湿瘀互结的核心病机，中医施以补益肝肾、祛湿泄浊活血化瘀的方法，方以自拟经验方痛肾丸治疗，组方：熟地黄、独活、桑寄生、杜仲、白芍、秦艽、川牛膝、鹿角霜、木瓜、薏苡仁、茯苓、萆薢、土茯苓、蜂房、陈皮、当归、川芎。

因为尿酸性肾病是慢性病，慢性病适合丸散膏丹等缓缓图之，所以 把上方按比例定制成浓缩丸，早中晚各服 10g，连续服用一个月。

同时治疗期间注意清淡低嘌呤饮食，低盐低脂，加强有氧运动，多喝坏提高免疫力。

一月后复查，尿酸降到 397，肌酐降到 103，身体乏力好转，时有腰腰膝酸软，效不更方，痛肾丸继续服用一个月。

再诊时，尿酸降到 370，肌酐降到 97，乏力消失，腰膝酸软显著改善，舌红苔转为白腻。继续服用药物半年，巩固疗效，定期检查肾功。

停药时，尿酸 360，肌酐 90。没有乏力、腰膝酸软安等肾功不足症状。

这个案例怎么看？

还是粗浅三点，纯属个人意见：

1.患者已经中年，体形始终，痛风已经一年，肌酐水平高，结合腰膝酸软、乏力等，证明已经属于中度肾功损伤，结合尿酸和肌酐，即可辨证为肝肾阴虚痰湿瘀阻证。虽然肾功受损，但还在可控范围。

2.治疗时痛风正在发作，施以补益肝肾，祛湿降浊活血方法，用痛肾丸治疗。方中熟地黄、川牛膝、杜仲、鹿角霜可以补益肝肾；茯苓、陈皮、薏苡仁能健脾理气燥湿；桑寄生、秦艽、独活、萆薢能祛湿除痹止痛；白芍、蜂房止痛；木瓜、土茯苓通利关节；川芎、当归活血化瘀。全方诸药共奏补益肝肾健脾理气祛湿泄浊活血化瘀，标本兼治。

3.之后复诊，尿酸肌酐都降低，身体症状改善，直至降到正常。停药后改以饮食运动调摄，以防复发。

好，到这里今天的分享就结束了，如果你有尿酸高、痛风、痛风肾等代谢疾病，或口腔黏膜疾病，可以留言，会在闲暇时间一一回复。

本文参考文献（图文来源于网络，侵删）：2024年第2期《广西中医药大学学报》彭兰文章《邵治国教授从补益肝肾辨治尿酸性肾病》