42岁张先生有高尿酸病史3年，近半年来他经常痛风发作导致踝关节疼痛难忍，2周前他听一个朋友说吃别嘌醇降尿酸效果，于是他就按照朋友所说的剂量，服用了150毫克的别嘌醇。

然而，意想不到的情况发生了，服药一段时间后他竟然出现了极为严重的皮肤不良反应：剥脱性皮炎！需要住院进行抢救治疗！

医生指出：张先生犯了一个用药错误，那就是服用别嘌醇，没有从小剂量开始。

服用别嘌醇，用量要正确，要从小剂量开始

别嘌醇的用量正确与否，直接关系到治疗效果和安全性。从众多的临床研究和实际案例来看，小剂量开始是非常关键的原则。这是因为每个人对于别嘌醇的耐受性存在差异，大剂量贸然使用可能会给身体带来较大负担，从而增加不良反应发生的概率。

具体来说，小剂量开始可以让身体有一个逐渐适应的过程。比如，可以从每天100mg或50毫克甚至更低的剂量开始使用，然后根据患者的尿酸水平下降情况、身体反应等因素，逐步增加剂量。相关数据表明，采取这种循序渐进的方式，不仅能够有效降低尿酸水平，还能减少诸如胃肠道不适、皮疹等不良反应的发生。

此外，在确定别嘌醇的用量时，还需要综合考虑患者的年龄、性别、基础疾病、肝肾功能等多方面因素。对于老年人、肝肾功能不全者等特殊人群，更应该格外谨慎，严格遵循小剂量开始的原则，必要时还需进一步降低起始剂量。

服用别嘌醇前，有条件最好监测ALA-B*5801基因型！

别嘌醇是治疗高尿酸血症、痛风等疾病的常用药物，但携带特定基因HLA-B*5801的人群在服用别嘌醇后，发生严重皮肤不良反应（如剥脱性皮炎、重症多形性红斑等）的风险显著增加。

因此，在服用别嘌醇前进行HLA-B*5801基因型检测，可以帮助医生更好地评估患者用药的潜在风险，从而做出更合理的治疗决策，保障患者的用药安全。如果检测结果为阳性，医生可能会考虑选择其他降尿酸药物来替代别嘌醇，以避免严重不良反应的发生。

服用别嘌醇，要注意预防不良反应

除了正确的用量，预防不良反应也是使用别嘌醇过程中的关键环节。在用药前，医生通常会详细询问患者的过敏史、既往病史等，以提前预判可能出现的不良反应。同时，在用药期间，患者也需要密切观察自身的身体变化，如皮肤是否出现瘙痒、红斑、水疱等异常情况，一旦发现有任何不适，应立即告知医生，以便及时采取相应的措施。此外，还需要定期进行相关检查，如血常规、肝肾功能等，以便及时发现可能出现的潜在问题并进行处理。

结语

总之，别嘌醇虽然是降尿酸的有效药物，但在使用过程中一定要谨慎对待，避免出现类似患者张某那样的错误。正确的用量和对不良反应的高度警惕与预防，是确保用药安全和有效性的关键。只有在医生的专业指导下，合理使用别嘌醇，才能更好地发挥其降尿酸作用，同时减少严重不良反应的发生！