文/施建勇

在中医理论中，类风湿性关节炎被归于“痹病”范畴。《黄帝内经》有云：“风寒湿三气杂至，合而为痹”，意味着此病由风、寒、湿三种病邪交织而成，中医根据这三种病邪的不同偏重，将痹病细分为行痹、痛痹和着痹。

▲中医经典《皇帝内经》

中医强调“风性主动，善行数变”，意思是说风邪具有流动性和善变特征。因此，当风邪侵袭人体时，其导致的关节痛往往表现为游走不定，痛处难以捉摸，这就是所谓的行痹。在治疗上，中医主要采取祛风除湿、通络止痛方法来促进康复。

众所周知，寒性具有凝滞特性，当寒邪侵袭人体时，会导致气血与津液的流通变得迟缓，进而形成凝结与阻滞，阻碍人体气血功能的正常运行。中医认为人体气血“得温则行，得寒则凝”、“通则不痛，痛则不通”，寒邪入侵往往会使机体产生多种疼痛症状。

寒邪所致疼痛的独特之处在于，遇寒则症状加剧，而得温则有所缓解。特别是以寒邪为主导的关节痛，其特点表现为疼痛部位固定不移，且痛势往往较为剧烈，这在中医上被称为“痛痹”。针对此类病症的治疗，主要采用温经散寒与祛湿通络的治疗策略。

▲朱良春老师治类风湿

湿性重浊，此“重”字，就是深刻描绘出滞重、困阻的感受，乃湿邪侵体时的显著标志。患者往往自觉头部被重物压迫，周身困顿不堪，四肢酸软且沉重，行动因此显得笨拙而艰难。

当湿邪滞留于经络关节之处，更会导致阳气的顺畅流动受阻，从而引发肌肤的麻木无感及关节的疼痛沉重，此类病症在传统医学中被称为“湿痹”或“着痹”，形象地揭示了湿邪所致之沉重滞涩的病理特征。

湿邪常常与其他邪气交织并存，一旦遭遇寒气，便形成寒湿之邪；若遇热气，则转化为湿热之症。更为复杂的是，寒湿之邪在特定条件下亦能逐步演变成为湿热之症。针对由湿邪引发的各类疾病，治疗时往往采取清热除湿的策略，或是运用温散寒湿的方法，旨在恢复人体正气，实现阴阳平衡。

今年6月14号我治疗过一个马姓女患者，全程未使用任何激素类药物，仅凭纯中药疗法，取得了不错效果。这位患者是广东湛江人，今年63岁，患类风湿性关节炎多年，关节疼痛，肢体浮肿，之前还做过乳腺癌手术，多年来辗转于广东省各大医院，但效果始终不太满意。

▲患者病历

患者两年前开始周身小关节疼痛，逐渐加重，刻诊周身大小关节漫肿，活动受限，疼痛不已，被家人用轮椅推到了我们诊所。观患者舌象，舌淡胖苔薄白，脉象细弱，中医辨证为脾肾阳虚，风湿入侵之痹症，治疗原则为温补脾肾，祛风除湿为主，具体用药有制草乌、炮附子、细辛、骨碎补、威灵仙、豨签草、熟地黄、黄芪、乌梢蛇等。

服药10天后复诊，也就是6月23号患者反馈面部浮肿、关节肿痛已经大大缓解，继续调整用药，患者7月17号复诊已经可以走路，在家人的搀扶下走进诊所，代表治疗方向正确，继续复诊改药，8月21日患者复诊，已经不需要轮椅和家人搀扶，自己走进诊所。患者女儿告知，近两周他母亲已经可以行动自如，家里都是老太太负责买菜，每天都很开心，目前还在继续调理中。

类风湿关节炎，隶属于中医之“顽痹”、“骨痹”范畴，在治疗全程中，祛邪扶正、温补脾肾、驱散寒湿是大原则，在祛邪的同时，务必兼顾气血的调养，以免顾此失彼。针对病情严重的患者，也可采用内治与外治结合，双管齐下，相辅相成。

▲这些病都可以看中医

在具体治疗时，补肾方面宜选用性质温润的中药，诸如鹿角胶、仙灵脾、补骨脂、骨碎补等，以温和滋养肾阳；补气血则可依赖熟地、当归、白芍、黄芪等，以充盈气血之源；此外，适量加入活血通络之药，如桃仁、红花、丹参、全蝎、水蛭等，可收散瘀止痛的效果，也有助提高治疗效果。

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【作者简介】

施建勇，男，1959年5月生，中医博士，药学博士后。师承南京中医药大学原校长、国医大师周仲瑛，在海内外从事中医药临床工作40余年，获省级以上科研成果7项，国家医药专利15项，著述100余篇，对类风湿、高尿酸、高血糖、结肠炎‬等疑难病拥有独特解决方案，喜欢中医的朋友请关注我！