人类医药史上有三大杰作，分别是阿司匹林、青霉素和安定，其中，阿司匹林更是被誉为“万金油”药物，最早是以止痛药的身份广泛应用于临床，后来人们发现其能够抑制血小板聚集，因而时至今日，都是应用最广泛的血栓防治药物。

随着现代医学的发展，虽然人们越来越多地发现阿司匹林的副作用，也有相当一部分患者，因为不恰当服用阿司匹林而出现各种出血性疾病。但是更多地，学者们也逐渐发现阿司匹林在治疗其它疾病上的潜力和作用，就比如糖尿病。

2023年12月21日，来自澳大利亚的研究人员在《柳叶刀》上发表了一篇研究报告，他们指出：阿司匹林治疗和降低II型糖尿病风险、减缓空腹血糖浓度的增加相关。

具体来说，每天服用低剂量的阿司匹林，和糖尿病的风险降低15%相关。

这项研究一共涉及到16209名参与者，按照1：1的比例分为两组。其中一组口服阿司匹林，另一组口服安慰剂。在随访期间，研究人员也记录了参与者的空腹血糖和糖尿病事件等健康资料。在平均4.7年的随访期间内，学者们一共记录到了995例II型糖尿病的新发病例。经过数据统计发现：

• 和安慰剂相比，服用阿司匹林的参与者发生糖尿病的风险降低了15%。

不仅如此，服用阿司匹林的参与者，其空腹血糖上升水平也相对较小。

这个具体机制尚不清楚，但近年来随着II型糖尿病的发生率越来越高，患者越来越多，阿司匹林预防糖尿病的潜力值得进一步研究，这也能从一方面说明，阿司匹林在医药界的重要地位，因为它能够防治的疾病诸多，所以我们接触它的机会也就会更多一些。

那么如何正确服用阿司匹林呢？有八个方面是值得我们注意的。

1.服药频次的注意

理论上来说，人体内超过80%的血小板功能受到抑制，就能够有效地避免血栓形成，预防心脑血管疾病的发生。每天循环中大约会有10%的血小板会随之更新，而阿司匹林能够把每天新生成，有功能的血小板抑制住。

因此，即便阿司匹林半衰期非常短，但是最多每天服用一次就能起到控制90%以上血小板的作用，也有些患者在应用时会隔天服一次。

切记两次服药时间间隔不能太短，防止血小板功能过度被抑制，提高出血性疾病的发生风险。

2.服药时间的注意

心脑血管事件的高发时间段是6.00~12.00，而肠溶阿司匹林服用后大约需要3~4个小时会到达血药高峰，人在晚上的时候代谢活动频繁，水消耗大，血液比较粘稠，更容易形成血栓，所以，晚上服用阿司匹林是更合适的。

3.饭前吃、还是饭后吃？

对于肠溶阿司匹林，在饭前吃能够更好地帮助机体吸收药物，提高生物利用度。但是对于非肠溶型的阿司匹林药物，建议在饭后服用，这样能够降低不良反应，提高机体对药物的耐受性。

4.注意不良反应

因为阿司匹林能够和胃上皮细胞直接接触，造成胃壁损伤，并且阿司匹林能够直接抑制胃黏膜上皮的前列环素，所以胃肠道刺激甚至出血，是阿司匹林最常见的副作用之一。

特别是对于本身就有消化道溃疡、年龄在65岁以上以及同时服用其他抗凝药的患者来说，更是要注意胃肠道的副作用。

5.如何减少胃肠道不良反应？

那么，我们该怎么减少胃肠道不良反应呢？

相对来说，肠溶类型的阿司匹林对胃黏膜的损伤更小，虽然饭前服用能够帮助机体吸收，但是如果无法耐受药物带来的副作用，那么建议我们也可以，选择饭中或者饭后服用阿司匹林肠溶片。

再者，对于胃肠道出血高危患者，如果必需要服用阿司匹林，建议遵医嘱联合质子泵抑制剂等药物，降低对胃肠道的副作用。

6.不要喝酒

阿司匹林本身能够干扰乙醇脱氢酶的活性或者抑制乙醇脱氢酶的合成，而乙醇脱氢酶是人体分解酒精的必需品之一，所以服用阿司匹林本身会限制机体的解酒过程，更容易使得我们出现醉酒，延长和加重醉酒过程。

并且酒精过量摄入会刺激消化道，造成胃出血或者肝脏出血，而阿司匹林是抗凝药，会延长出血时间，或者增加出血风险。

7.避免喝茶，建议白水送服

关于服用阿司匹林时能否喝茶，其实一直存在争议，目前认为茶叶中的茶碱可能会减弱阿司匹林的作用，并且茶叶中大量的鞣酸能够和阿司匹林中的多种金属结合，产生沉淀从而影响药物的吸收，并降低药物的疗效。

不过，目前不能绝对地说喝茶就会影响阿司匹林，但是仍然建议我们喝药时用白水送服，不建议用茶水。

8.漏服了该怎么办？

任何一种药物，基本都不是一加一大于二的，因为血小板的平均寿命在8~12天，因此只有当阿司匹林停服7天后，才会解除药物对血小板的抑制作用。

所以在服药过程中，即便少服一次，也不会出现明显的影响，考虑到阿司匹林强有力的抗凝作用，如果在漏服后盲目选择药量翻倍，只会加剧副作用。

真的漏服一次，只需要在下一次服药时间内，服用常规剂量的阿司匹林即可。

总之，阿司匹林即便是一种非常常见的药物，但是服用的注意事项仍然有非常多，除此之外，药物的服用禁忌也是我们要知道的，有一些药物是不能和阿司匹林同服的。

①抗癌药：如甲氨蝶呤这种常见的抗癌药，进入人体后，有70%的药物会和血浆蛋白结合。

但是两种药物一起服用时，阿司匹林会将这种抗癌药从血浆蛋白中置换出来，使得血药浓度增高，增强甲氨蝶呤的毒性作用。

②催眠药：如苯巴比妥和健脑片等药物，能够增高肝细胞内药酶的活性，加速阿司匹林的代谢，降低阿司匹林的疗效，因此两者不能联用。

③利尿药：速尿这种药物能够和阿司匹林发生反应，产生药物蓄积，加重两者的毒性反应，所以也不能一起吃。

④抗结核药：对氨基水杨酸钠和阿司匹林可以说是“互不待见”了，前者代谢过程中会被阿司匹林干扰，既能够影响治疗效果，又会增加药物毒性。

⑤维生素：阿司匹林能够降低肠道吸收维生素C的效率，并加速体内对维生素C的排泄，因此，维生素C补充剂不建议和阿司匹林一起服用。

阿司匹林作为最常用的临床药物之一，其本身有诸多不同的药理特性，因此我们服用时也需要多方面的注意，最好是在医生的合理指导下服用。

参考文献

[1]王忠宇. 健康人群不需要低剂量的阿司匹林治疗 [J]. 心血管病防治知识(科普版), 2019

[2]阿司匹林用药的七个细节,你注意了么? [J]. 临床误诊误治, 2018

[3]蒋肖男. 阿司匹林和维生素C同吃是否影响肠胃 [J]. 解放军健康, 2011