编者按：二甲双胍作为经典降糖药物，自1957年应用于临床以来，其疗效和安全性历经近70年的验证。为追求疗效最大化并兼顾安全性，糖尿病领域始终在探索二甲双胍使用的量-效关系。目前，相关探索取得了哪些重要发现？为什么《二甲双胍临床应用专家共识（2023年版）》推荐二甲双胍的最佳剂量为2000 mg/天？2型糖尿病（T2DM）患者足量使用二甲双胍，能够带来哪些获益？本期默讲堂，北京大学第一医院张俊清教授详细分析了相关研究证据，帮助大家深入了解二甲双胍最佳使用剂量，以期使之更好地造福广大T2DM患者。
张俊清 教授
北京大学第一医院
讲课要点概览
胰岛素抵抗作为T2DM的核心发病机制贯穿糖尿病全程。二甲双胍改善胰岛素抵抗和降糖作用存在剂量依赖效应，足量使用带来最佳降糖疗效。
中国糖尿病预防研究（CDPP）证实了足量二甲双胍在糖尿病前期受试者中的T2DM预防作用，并被2024年美国糖尿病协会（ADA）指南所引用。
多项研究表明，对于T2DM患者，足量二甲双胍显著降低心血管疾病和全因死亡等不良结局风险。
二甲双胍通过激活AMPK通路改善血管内皮和线粒体功能、降低炎症反应，发挥心血管保护作用。
