药不能乱吃，也不能盲目地吃。很多患有冠状动脉粥样硬化性疾病的人，可能在服用氢氯吡格雷这样的一个药物。然而，氯吡格雷是一种特别的药物，它需要借助我们身体里的一个叫做CYP450的酶，转化成氯吡格雷硫醇衍生物，才能发挥阻止血小板聚集的作用，降低出现血栓风险。但是，这个转化过程，容易受到很多药物的影响，从而影响药效，甚至出现副作用，对身体造成损害。

所以，很多人一边吃着氢氯吡格雷这个药，一边心里难免也会担心，氢氯吡格雷能不能和其他药物一起服用，对身体有什么影响。

大家好，我是怀章药师，今天我们就来详细说一说，氢氯吡格雷这个药，与哪些药物一起服用时，存在潜在风险，什么样的人不能碰氢氯吡格雷这个药。我觉得正在服用氢氯吡格雷的朋友，都应该好好看一看，相信看完这期内容，一定对您有所帮助。

第一，氢氯吡格雷和奥美拉唑。前面已经提到，氢氯吡格雷需要在体内代谢成为氯吡格雷硫醇衍生物这个有效成分，才能发挥抗血小板聚集的作用。这个转化过程主要依赖P450中的CYP2C19这个酶代谢。然而，奥美拉唑恰恰是一种中等强度的 CYP2C19 抑制剂，能够抑制氢氯吡格雷的转化过程，进而影响其抗血小板聚集作用。

简单来说，奥美拉唑能降低氯吡格雷活性代谢物的血药浓度，降低其抗血小板活性，可能增强发生心血管事件的风险。

第二，氢氯吡格雷和氟西汀。氟西汀是一种选择性 5-羟色胺再摄取抑制剂，这个药主要用于抑郁症、强迫症、神经性贪食症等。但氟西汀能够影响血小板激活，与氯吡格雷合用，可能增加出血风险。因此，这两个药一起吃的时候，需要谨慎一些。

第三，氢氯吡格雷和葡萄柚汁。葡萄柚汁也能够降低氯吡格雷活性代谢物的血药浓度。曾有人做过试验，找了14个身体健康的人，让他们一组每天喝葡萄柚汁，另外一组喝白开水，每天都喝三次，每次200毫升，一连喝了三天。然后在第三天给他们吃了600毫克的氯吡格雷。

结果发现，跟喝白开水的人比起来，喝葡萄柚汁的人，他们身体里的氢氯吡格雷的活性成分降低了很多，只有喝白开水那组的13%左右，而且药效也持续更短。更关键的是，喝了葡萄柚汁之后，氯吡格雷抑制血小板聚集的效果也大打折扣。

所以啊，吃氯吡格雷的患者，最好还是别长期喝葡萄柚汁，不然药可能就等于白吃了。

第四，氢氯吡格雷和瑞格列奈。瑞格列奈是一种能够快速起效的胰岛素促泌剂，它的工作原理就是刺激胰腺β细胞，让它释放出更多的胰岛素来帮我们降低血糖。但是，瑞格列奈在我们身体里主要靠一个名叫CYP2C8的酶来代谢和清除。现在，问题就来了。氢氯吡格雷在体内代谢后会产生一种物质，这种物质能强烈地抑制CYP2C8酶的活性。

这样一来，瑞格列奈的代谢速度就会明显变慢，导致它在血液中的浓度上升。说到瑞格列奈，大家都知道它有一个比较常见的副作用，那就是可能会让血糖降得过低，也就是我们通常说的低血糖。

所以啊，如果您同时在服用氢氯吡格雷和瑞格列奈，就得特别谨慎一些了。因为这两种药一起服用，可能会让您更容易出现低血糖的情况。

除此之外，下面这些药物，也可能与氢氯吡格雷存在相互作用的潜在风险，某些特殊情况下，需要同时服用时，也需要谨慎一些。比如萘普生、吗啡、酮康唑、利福平、伏诺拉生、格列本脲、格列美脲等。

最后，提醒一下，氢氯吡格雷这种药，有几种情况是禁用的。

首先，如果您对氢氯吡格雷的活性物质或者里面的任何成分过敏，那是不能用的。

第二，如果您的肝脏损害得很严重，也不能用这种药。

第三，如果你身体里有活动性的病理性出血，比如说是消化性溃疡或者颅内出血，那更是不能碰这种药。

您清楚了吗？

药学科普，仅供参考