顽难证之食道痉挛医案分享

吴生雄的笔记 2024-06-11 14:00:20

余xx,男,61岁。主诉:食道痉挛4月。初秋以来,感咽部不适,随即食道阵发性痉挛,呃逆,逐渐加重,平常觉食道梗噎不舒服,但进食无碍,症状时轻时重,常因精神因素刺激而增剧。X 线检查:见食管下端呈光滑的漏斗型狭窄、食管粘膜纹规律,狭窄上方食管扩张较明显,诊断为食道痉挛。舌紫裂,苔薄黄腻。

辨证为气滞湿遏,蕴热生风所致。治疗以清热化湿和胃,疏肝理气解痉为法。

处方:党参、白术、草蔻仁、白芍、木香、黄连、陈皮、枳实、全蝎、九香虫、甘草、苏梗。

服药10剂,食道痉挛大减,大便正常,续上方去苏梗、陈皮,加刀豆子、枇杷叶,再服10剂而愈。

按语:方中党参、白术、陈皮、甘草、草蔻仁健脾化湿;黄连、木香清热化湿;九香虫行气止痛;全蝎熄风解痉;枳实、苏梗、陈皮宽中理气。治疗中期为增加降气止呃,和胃降逆的作用,去方中苏梗、陈皮,加刀豆子、枇杷叶。尤其刀豆子与全蝎合用,熄风解痉,降气止呃作用颇佳。

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