近日，香港富商李嘉诚向香港大学李嘉诚医学院捐赠一台全球最新的肝癌治疗仪器：超声波组织碎化技术设备。

据悉，该仪器可以利用精准破坏肝癌细胞，无需开刀手术就能消灭肿瘤，对肝癌的治愈率超过65%，被不少媒体称为“神器”。

这台设备到底是什么来头，真有那么神奇的效果吗？跟目前治疗肝癌的各种微创疗法相比，它的优势在哪里呢？

李嘉诚引进的这套超声波组织碎化技术设备，是由美国密西根大学的工程师和医生共同发明创造的，整个系统由两个部分组成。第一个是成像系统，使用者可通过超声波直接观察患者体内的肿瘤位置。第二个是治疗系统，患者麻醉后，机器可以发出精确的高强度超声波，使局部组织升温至60到100摄氏度，导致肿瘤细胞凝固性坏死，并在细胞胞周围形成许多细小的水泡，当这些水泡破裂的时候，也会击碎附近的细胞。通过这样的原理，可以非常精确地消灭癌细胞。

这个技术的亮点在于，第一它是有选择性的，只对特定的组织，如对癌细胞进行破碎，从而避免伤害重要的神经和血管。第二是破碎掉的癌细胞组织，可以刺激身体的免疫反应，压制漏网之鱼的癌细胞。第三是实时成像，操作者可以在治疗过程中进行局部调整，从而最大范围消灭癌细胞。此外，它是在体外通过超声进行成像和治疗，没有辐射，也不需要任何侵入性操作，不留下任何伤口，不会因手术创伤而降低免疫力而让肿瘤扩散，患者康复的时间也非常短。

当然，任何一个技术都有缺点。因为是超声，所以它不能用于充满气体的地方，例如肺、肠道。研究发现，它有一定形成血栓的风险。这个技术也无法避免在治疗过程中把肿瘤细胞释放出来，导致复发或者转移。此外，超声成像的分辨率也没有CT或 MRI那么高，所以难免会有疏漏。

因此，这个组织碎化术虽然是肝癌治疗领域的一个先进技术，但要称为神器还是有夸大的成分，毕竟它的优点非常明显，局限性也非常明显，总体5年生存率还没有确切数据。

由于超声波组织碎化技术还比较新，目前开展的地区和医院不多，临床上比较相似和常用的技术是消融治疗。

一般来说，癌细胞对温度比较敏感，43度以上就会引起癌细胞的死亡；温度降低，到负40度的时候，癌细胞也会发生死亡。针对癌细胞这一怕冷又怕热的特点，临床上开发出消融疗法，包括射频消融、冷冻消融等。

消融疗法主要通过一个电极针刺入肿瘤中央，然后产生热或者冷，把肿瘤及附近部分组织烧死或冻死。相比手术切除大量肝组织，消融治疗属于微创，手术时间短，能保存更多肝功能，术后住院时间也短，患者的花费相对也较少。

对于早期肝癌，直径小于3厘米，或者其他癌症出现肝转移的患者，晚期肝癌患者，不适合进行手术治疗的时候，都会考虑消融疗法，能达到和外科手术类似的效果。如果肿瘤生长在肝脏比较深入的位置，消融治疗可能比传统切除手术更适合。

但是，如果肿瘤直径3厘米以上，或者肿瘤数量超过三个，就不太适合进行消融治疗。因为大的肿瘤不仅难以完全消融，还可能存在内部坏死，导致部分区域不能被完全消除。很多肿瘤在影像上看似局限在一个区域，周围却存在微小转移灶或卫星病灶，导致消融无法完全覆盖，留下残余癌组织，增加复发风险。某些肝癌的生物学行为侵袭性较强，可能在消融前已经通过血液、淋巴系统转移到其他部位，为复发或再发留下伏笔。

因此，对于早期肝癌患者，即肿瘤直径小于3厘米，且肿瘤数量少于3个病灶，消融治疗的5年生存率通常在50%至70%。相对于手术切除60%到80%的5年生存率，消融治疗略低于手术，身体条件允许的情况下，手术切除更彻底。对于肿瘤较大或多发性肿瘤患者，消融治疗的效果较差，5年生存率通常在30%-50%左右。

肝癌的另一种常见介入方式是经动脉化疗栓塞术（TACE），常用于治疗中晚期肝癌，不能手术切除的肝癌患者，尤其是那些肿瘤较大、无法通过消融等微创手术治疗，或者肿瘤已经扩散但未广泛转移的患者。

化疗栓塞的主要原理是将导管插入肝动脉，通过导管将小颗粒材料注入动脉，阻断肿瘤的供血，失去血液供应后，肿瘤细胞会因缺氧而坏死。同时，医生会通过导管注射化疗药物，直接作用于肿瘤部位。因为大部分药物都集中在肿瘤附近发挥作用，所以这种方法可以减少全身化疗的副作用。

不过，这种方法也有局限性。因为肝癌的血供很复杂，无法完全阻断所有的供血动脉，部分肿瘤仍然能够从侧枝血管或其他小血管获得血液供给，被栓塞后的肿瘤可能会刺激周围血管的再生，重新建立血供，导致肿瘤继续生长或复发。化疗栓塞主要作用于较大的肿瘤病灶，未被发现的微小转移灶会在栓塞后继续生长，导致疾病进展或复发。

肝癌患者往往伴有肝硬化或慢性肝病，每次栓塞都会影响肝脏血供和功能，反复栓塞会导致肝脏功能进一步受损。如果肝功能差，肝脏对治疗的反应也较差，复发率和并发症发生率增加，所以栓塞治疗不能无限次重复。

因此，栓塞化疗能缩小肿瘤，延缓肿瘤进展，部分患者肿瘤缩小后甚至可以接受手术或消融治疗，能显著延长中晚期肝癌患者的生存期。总体上，对于单发或小肿瘤，化疗栓塞的5年生存率可达到30%到40%。但对多发肿瘤或较大肿瘤，5年生存率只有10%到20%。

肝癌是存活期最短的癌症之一，如果得不到治疗，存活期一般不超过半年。目前，我国乙肝病毒携带者约有8600万，他们患上肝癌的机会比普通人高100倍，肝癌每年新增达41万，高达92%的肝癌是由乙肝病毒感染所致。乙肝携带者最好每半年到医院接受肝功能及超声检查，及早肝脏异常情况，并且要少喝酒，以免增加肝脏负担和癌变几率。