【文中药方谨供专业人员交流参考，患者或家属不可擅自使用】 【蒋建云主任医师治疗痰热咳嗽的疏风清肺化痰汤用金荞麦】依据痰热咳嗽的病机治则，蒋老创立了治疗此型咳嗽的经验方，名为疏风清肺化痰汤。其药物组成为：炙麻黄10g，杏仁12g，蝉蜕12g，板蓝根30g，胆南星8g，黄芩15g，桑白皮15g，浙贝母15g，金荞麦20g，矮地茶20g，海蛤粉15g，生甘草6g。方中麻黄经蜜炙后性温偏润，其辛散发汗作用缓和，而宣肺止咳平喘之力增强。杏仁辛散苦降，长于降肺气以止咳平喘。麻黄配杏仁，一宣一降，使肺气得以宣降。蝉蜕清轻升散、疏散风热、清利咽喉、宣肺开音。板蓝根清热解毒、凉血利咽。二药配用利咽喉以畅通肺之门户。黄芩清热泻火，长于清泻肺火。桑白皮具有清肺消痰、降气平喘之功。二药配用，清肺泻热之力明显增强，共奏泻肺止咳平喘之功。浙贝母苦甘而寒，既清泻肺热，又善化热痰。天南星胆制后由温转凉，燥性减低，以清化热痰之力见长。矮地茶其性微寒，长于清热祛痰、止咳平喘。金荞麦清热解毒、清肺化痰、健脾消食。海蛤粉长于清肺化痰，软坚散结。甘草清热解毒、止咳化痰、润肺补脾、调和诸药。全方共奏疏风宣肺、清肺化痰、降气止咳之功，使痰热消、气机畅、咳嗽止。随证加减：初期，若外感风寒较甚，恶寒无汗，可酌加细辛、肺经草助麻黄辛散表邪；若体虚或感受外邪较轻，以荆芥易麻黄，或以炙麻绒代之；若表证已去，可去麻黄，以防麻黄发汗太过而致表虚；若风热外袭，咽喉疼痛，酌加金银花、连翘以疏风清热、解毒利咽；若痰浊雍盛，舌苔厚腻，加法半夏、陈皮燥湿化痰，伴呕恶加竹茹以和胃止呕；若喘甚，可加地龙、沉香粉以降气平喘；若口苦、胁痛，加青黛，配海蛤粉以泻肝宁肺；久咳少痰或无痰，苔不厚腻，可酌加百部、紫菀以润肺化痰止咳；大便干结难解，可加瓜蒌仁、苏子以润肠通便、化痰止咳；便溏者，加鸡矢藤、车前子以清肺化痰、健脾止泻。中期，对邪衰正虚者，蒋老指出“肺主气，损其肺者益其气”，常加南沙参以扶正，蒋老认为南沙参性味苦寒，“清肺火而益肺阴”，具有益气扶正、清肺化痰、补而不滞的功效，故老年或体虚患者可贯穿始终；后期邪气衰其大半，益肺健脾为法，肺气虚以补肺汤，脾气虚以六君子汤化裁，扶正为主，兼清余邪。{罗瑞雪,黄渝瀚,刘习书,等.蒋建云主任医师治疗痰热咳嗽经验[J].四川中医,2009,27(06):1-2.} *** 【王新华教授治疗湿热咳嗽基础方用金荞麦】湿热蕴肺咳嗽咳声重浊,无痰或有少量白黏痰,咽痒,或咽中异物感,或有胸闷,口干不欲饮,大便粘滞不畅,小便短涩。临床上需与痰热郁肺咳嗽相鉴别。痰热郁肺之咳嗽气粗声高,不同于湿热咳嗽之重浊,且咳痰黄稠量多,可兼见口干喜冷饮,大便干结难解,小便黄赤。基础方如下:炙麻黄9g,连翘15g,赤小豆30g,桑白皮12g,杏仁12g,生米仁30g,茯苓15g,姜半夏12g,车前子15g,淡竹叶9g,滑石15g,炒黄芩15g,金荞麦30g,陈皮15g,炒枳壳15g,甘草6g。全方辛散宣肺、清热祛湿并举,肺气宣降得复,则湿热邪气自可排出体外。{石华丽,王新华.王新华教授治疗湿热咳嗽的临床辨治经验[J].浙江中医药大学学报,2018,42(08):636-638.} *** 【张融碧主任中医师治疗咳嗽基本方用金荞麦】咳嗽基本方由鱼腥草、虎杖、鸭拓草、金荞麦、桔梗、百部、杏仁、连翘、枇杷叶、地骨皮、远志、款冬花、生甘草组成。方中鱼腥草、金荞麦、虎杖、鸭拓草辛凉,苦寒,既能清热解毒,又能清肺化痰;桔梗、杏仁一升一降、宣肺降气,化痰止咳亦;百部、连翘、枇杷叶、地骨皮、远志、款冬花以助清热化痰,清热利咽。肺热内盛,咳甚者,加黄芩、知母清泄肺热;热邪上壅,咽痛加射干、山豆根、藏青果清热利咽;热伤肺津,咽燥口干,舌质红,加天花粉、南沙参、芦根清热生津;同时出现以下兼症,亦须随症加减:咳嗽剧烈不止,咳声重浊,加重苏梗用量,再加百部、前胡来宣肺止咳;若气机不畅,升降失司,出现胸闷气短,纳呆,加枳壳以行气,佐以郁金、石菖蒲芳香开窍化痰行气;患者素有阴伤,外感寒邪,出现咽干口渴,咳嗽少痰,舌面光剥无苔或多裂纹,脉细数,方中将紫菀、冬花、百部蜜炙,再酌加知母、麦冬以养阴,但不可过量,以防“闭门留寇”;腑气不通,出现大便不爽或几日未行,加莱菔子、瓜蒌,重者加大黄后下;肺气不宣,见有微喘,加炙麻黄,与杏仁、桔梗相配,宣降相因,气机调畅;素体虚弱或咳久气虚者,或年老体弱者,稍加补益之品,冬季多用党参、白术之类,夏季以灵芝为佳。若咳吐大量痰涎,色白,加三子养亲汤化痰降气止咳。若痰中带血丝,咳时咽痛,辨证为热伤血络,可在方中加入仙鹤草、白茅根止血。外感寒邪,内有郁热,出现咽痛,声音嘶哑,痰黄,脉数,加桑白皮、黄芩、浙贝母、射干、蝉衣清透风热,止咳化痰。{赵小丽,戴岐康,梁秋芳,等.张融碧主任中医师治疗咳嗽的经验总结[J].中国医药指南,2018,16(14):177-178.} *** 【张振宇主任医师双金方治疗顽固性咳嗽用金荞麦】金银花15 g,金荞麦15 g,连翘15 g,太子参15 g,白术10 g,茯苓10 g,法半夏10 g,化橘红10 g,鱼腥草30 g(后下),薏苡仁15 g,桔梗10 g,浙贝母15 g,玄参10 g,丹参15 g,甘草5 g。功效:宣肺解毒,涤痰化瘀,扶正祛邪。主治:外感咳嗽,慢性阻塞性肺疾病急性加重,支气管哮喘,肺炎,支气管扩张等病痰瘀壅肺、毒滞正虚证。方中金银花既有辛凉透邪清热之效,又具芳香避秽解毒之功;金荞麦清热解毒,排脓祛瘀,可主治肺痈、肺热咳喘、咽喉肿痛等疾病,二药共为君药。白术茯苓健脾、和中渗湿;法半夏燥湿化痰散结,配鱼腥草、薏苡仁更增强清热解毒、排脓消痈之力;浙贝母化痰止咳,清热散结共为臣药;桔梗宣肺,祛痰,利咽,排脓;化橘红理气化痰,气顺则痰消,正如《证治准绳》云“善治痰者,不治痰而治气,气顺则一身之津液亦随之顺矣”;丹参活血祛瘀、凉血消痈,热病易耗气伤津,太子参补气健脾、润肺生津,配伍玄参清热养阴共为佐药;甘草调和诸药为使药。全方以宣发肺气、涤痰化瘀为主,“邪之所凑,其气必虚”,故佐以扶助正气,升降气机,恢复肺主宣发肃降的正常功能,不镇咳而咳自止。{张稳平,张振宇,刘粉宁,等.张振宇主任医师双金方治疗顽固性咳嗽的临床经验[J].中国中医药现代远程教育,2022,20(19):72-74.}