张志远教授运用越婢加半夏汤治疗哮喘的经验

伤寒派临床医家治疗同一疾病时，处方常常不同，以哮喘为例，有的会用麻黄汤、麻杏石甘汤、小青龙汤，而张志远教授的族伯父瑞祺公则使用《金匮要略》中的越婢加半夏汤来治疗内热、气逆、痰多的哮喘，效果颇佳。

该方常以麻黄、石膏、半夏为君药，用量方面，半夏10 - 15克、麻黄6 - 12克、石膏15 - 30克，甘草、生姜、大枣处于次要地位，无明确的定量。此汤中，麻黄、石膏、半夏三者联用意义重大。该方宣肺平喘且不伤正气，石膏清热且有透表之功；半夏既能降逆，又是祛痰的重要药物。甘草虽然能缓解气管痉挛，但因痰涎上涌时不宜多用，应减少用量。生姜可健胃止呕，大枣能养血益气，二者入药时须擘开，不然性味难以释放，影响药效。

1970年，张志远教授在徐州诊治一位古稀妇女，她素有支气管哮喘病史，探亲时感受风寒哮喘严重发作，呼吸困难，张目抬肩，不能仰卧，日夜都有痰鸣音，痛苦不堪。张志远教授授予她越婢加半夏汤，其中麻黄10克、半夏10克、石膏20克、甘草6克、生姜7片、大枣10枚（擘开），每日一剂。连续服用三天后，喘症停止，症状消失，疗效显著。