Ⅳ期直肠癌患者做好这一点,打破晚期肠癌生存困境!

张明徽的手记 2024-08-09 16:42:34

“便血、腹泻、腹痛”遇到这些症状千万不可忽视,你以为是偶尔地拉肚子,也许这是直肠癌的早期症状。直肠癌,作为结直肠癌的一种,其早期症状往往隐匿,导致许多患者在确诊时已处于疾病中晚期。

中国国家癌症中心(NCC)在2024年2月发布的中国恶性肿瘤疾病负担最新数据显示,2022年全国新发恶性肿瘤估计为482.47万例,肺癌居恶性肿瘤发病首位,其中结直肠癌(51.71万,10.7%)位居第二。[1] 结直肠癌又称为大肠癌,一般包括直肠癌、结肠癌。直肠是肠管末端的一段,长约12-15厘米,是所有肠道中出现癌症的高发区。

病情概述

张女士2020年2月主因大便次数增多、大便带血就诊。

►行肠镜:进镜约18cm直乙交界处可见溃疡浸润型病灶,表面糜烂明显,边缘不规则隆起,接触易出血,管腔稍狭窄,活检质韧。

►病理:粘膜腺上皮高级别上皮内瘤伴癌变。

2020-2-27行直肠癌根治术。

►术后病理:1.(直)肠腺癌,II级,溃疡型,大小约3.1cm x 2.5cm x 1cm,癌组织侵及浆膜外脂肪组织,可见脉管侵犯。2.送检(吻合口)两圈均未见癌组织累及。3.肠系膜检及淋巴结(+)8/22枚。4.AJCC PTNM分期(8th Ed,2017):PT4N2。5.免疫组化结果:PMS2 (+) ,MSH2 (+),MSIH6 (+),MLH1 (+) 。术后化疗12周期。

►2021-7-15肿瘤标志物:CEA、CA19-9升高。MR:与2021.4.19片对比:肝左叶IV段肿块,边界不清,边缘强化,约38*22mm,转移可能。2021-7-28肝转移灶手术治疗,术后替吉奥化疗。

小贴士

直肠癌的分期分级

●直肠癌分期常用的是TNM分期以及I、II、III、IV期。

●临床TNM分期主要根据直肠癌区域淋巴结转移数目、原发灶范围以及是否有远处转移来进行分期。

●T表示直肠癌原发灶范围,临床上分为T0无直肠癌病灶、Tis原位癌、T1代表侵及黏膜下层、T2是侵及肌层、T3侵及外膜、T4侵及直肠周围组织。

N代表区域淋巴结转移的状况。根据淋巴结转移数量的不同分为N0无淋巴结转移、N1是1-3个淋巴结转移、N2是4个以上淋巴结转移。

M代表肿瘤是否有远处转移,M0无远处转移、M1有远处转移。

●根据浸润程度不同,分期可分为I期即肿瘤只局限于黏膜和黏膜下层而无淋巴结转移。II期是肿瘤侵及固有肌层且无淋巴结转移。III期是肿瘤侵及浆膜下或结直肠周围组织,有淋巴结转移。IV期是肿瘤出现远处脏器转移常见于肝、骨、肺。

肿瘤Ⅲ期是分水岭 小心转移复发

清华大学免疫学专家张明徽教授解读肿瘤Ⅲ期特性

张女士2020年2月份确诊直肠癌,术后病理显示PT4N2,属于Ⅲ期肿瘤。

肿瘤分期是影响预后最重要的因素之一。Ⅲ期是分水岭,是容易出现复发转移的阶段。直肠癌Ⅲ期是指癌症已经侵犯到直肠的浆膜层或直肠周围组织,有淋巴结转移,属于中晚期直肠癌。治疗难度较大,预后相对较差。如果患者年龄较大、身体状况较差,或者存在其他疾病,可能会增加治疗难度和风险。

2021年7月张女士进行了肝转移灶手术治疗。短短一年多的时间,张女士的病情就发生了复发转移,进展到了Ⅳ期。Ⅳ期直肠癌的特点是远处转移,预后相对较差,需要综合治疗策略。

vNKT细胞免疫治疗 打破晚期肠癌生存困境

了解到晚期直肠癌特性后,张女士及时地联系了乐和新医的张明徽教授团队,沟通vNKT细胞疗法。

小贴士

vNKT细胞治疗

清华大学张明徽团队发现的vNKT免疫细胞亚群同时具有NK细胞的非特异性识别功能和CD8+T细胞的特异性识别功能,所以vNKT细胞的双重抗肿瘤效应,可以非常快速地杀伤肿瘤细胞。它不仅仅直接杀伤癌细胞,还可以杀伤抑制性免疫细胞(Myeloid-derived suppressor cells,MDSCs是一群来源于骨髓的异质性细胞,具备显著抑制免疫细胞应答以及负向调控免疫应答的能力。),调节癌组织内部的微环境,为实体瘤的治疗提供新的希望。同时vNKT细胞是通过采集健康人群的免疫细胞,培养扩增后回输到患者体内,因此,更易于实现治疗。

在全面了解张女士的病情后,乐和新医团队综合评估给出第二诊疗建议:

1、张女士行直肠癌根治术,术后病理显示:可见脉管癌栓和淋巴结转移等危险因素。术后复发风险高,术后完成辅助化疗,尽可能控制病情的发展。

2、张女士术后化疗12周期,依然出现肝转移,证明癌细胞恶性程度很高。

3、手术和化疗后,在一定程度上降低了肿瘤负荷,但是依然有进展的风险,建议行vNKT细胞治疗,提升身体免疫力,以控制肿瘤的发展。

根据第二诊疗建议,2021年9月23日张女士开始行vNKT细胞治疗,治疗方案2程/月。治疗期间,张女士病情稳定,多次复查该病灶始终保持稳定,遂2022年1月调整为1程/月,至今已完成33疗程(截止2024-4-19)。

影像学改变

盆腔影像:2021-12盆腔磁共振示直肠癌术后改变,未见明显复发转移征象,2022-2至2024-4复查同前。

胸部影像:2021-12-1影像显示双侧胸膜下小结节影,2022-2至2022-6复查同前,倾向良性,2023-2至2024-4复查未见显示,注意复查。

腹部影像:2021-12影像显示肝左叶术后改变,肝右叶小囊肿,余未见明显异常影像,2022-2至2024-4复查同前。

肿瘤标志物:2021-7 CEA、CA199、CA242、CA50明显增高,8月复查均恢复正常范围。细胞治疗期间CEA、CA19-9、CA242、CA50均处于正常范围;2022-1至2022-7复查CA72-4较前(2021-11)间断升高,继续监测。

经过vNKT细胞治疗后,张女士的病情得到了显著的改善。她的影像学随访结果显示无异常信号。张女士感觉精力比过去更加充沛,在从事体力劳动,如搬动很重的购物袋或行李时 (5kg以上,例如一桶5升装食用油),能够持续8分钟(距离约800米),并且睡眠质量良好,正常生活与工作都没问题。

小结

癌症的早期发现和治疗至关重要。定期体检和关注身体的异常信号有助于早期诊断。对于中晚期患者,术后的预防治疗和复发转移后的积极治疗同样重要。前期张女士通过根治手术去除了原发病灶,短期内还是出现了复发转移。后期即使肿瘤进展到了Ⅳ期,张女士通过积极采用vNKT细胞免疫治疗,仍能有效控制病情,提高生活质量, 打破晚期肠癌生存困境!

参考来源:

[1] Zheng RS, Chen R, Han BF, Wang SM, Li L, Sun KX, Zeng HM, Wei WW, He J. [中国癌症发病率和死亡率,2022].中华肿瘤杂志.2024年3月23日;46(3):221-231.中文。doi:10.3760/cma.j.cn112152-20240119-00035.PMID:38468501。

撰稿人:柳凤梅

审核:乔佳程、王瑛、高辰

编辑/排版:柳凤梅



6 阅读:886
评论列表
  • 2024-08-11 20:47

    小心上当,没有钱的不要轻易尝试,我交了智商税

  • 2024-08-10 15:58

    我老公肺癌,找的中医。恢复挺好的

  • 123 1
    2024-08-11 12:23

    什么药能抗转移?不发展也行啊!