食物过敏是免疫系统因摄入某些食物而引发的持续且有害的反应。从广义上讲，这些过敏分为两类：免疫球蛋白E（IgE）介导的疾病和非IgE介导的疾病。某些疾病，如特应性皮炎和嗜酸性粒细胞性胃肠道疾病 （EGID），可能具有 IgE 介导和非 IgE 介导的免疫机制。
IgE介导的食物过敏反应通常发生得很快，通常在进食有问题的食物后数分钟至2小时内开始。大多数食物过敏的人只对一种或两种特定的食物或食物组有反应，但有些患者对多种食物有反应。这些过敏反应的症状会影响身体的各个部位，包括呼吸系统、皮肤、胃肠道 （GI） 和心血管系统。这些反应被认为是由肥大细胞和嗜碱性粒细胞释放化学介质引起的。
非 IgE 介导的食物过敏通常以迟发性症状为特征，主要影响胃肠道。这些类型的过敏通常表现为特定的临床体征和症状，与定义明确的疾病相一致。
非 IgE 介导的食物过敏是在缺乏可检测到的食物特异性 IgE 抗体的情况下发生的对食物的免疫反应。与 IgE 介导的反应不同，这种类型的过敏通常不涉及立即症状，而是表现为主要影响胃肠道的迟发反应。这些疾病通常出现在婴儿期，表现为慢性呕吐、腹泻、粪便中含有血液或粘液和/或生长迟缓。最近的一项回顾性研究报告称，食物蛋白诱导的小肠结肠炎综合征 （FPIES） 患者的特应性合并症发生率高于健康儿童（特应性皮炎：20.6% vs 11.7%;IgE介导的食物过敏：23.8% vs 4.0%;P < .001）;纵向分析表明，既往FPIES发作不是致病因素，但这种关联与过敏性疾病的共同易感性有关。
与 IgE 介导的过敏（通常表现为喘息、荨麻疹和全身性过敏反应等症状）相比，非 IgE 介导的过敏可能更微妙且非特异性。此外，症状的延迟性可能使与食物摄入的关系不那么明显。这些因素通常会导致诊断延迟。
嗜酸性粒细胞性食管炎 （EoE） 可表现在任何年龄，其特征是食管嗜酸性粒细胞炎症。在儿童中，症状可能包括拒绝进食、腹痛、吞咽困难、反复呕吐、生长迟缓，有时还会出现食物嵌塞。成人往往会报告吞咽困难、胃灼热和胸痛，食物嵌塞可能更常见。临床表现的异质性被认为是由两个因素造成的：首先，婴儿和儿童的症状表现与成人不同;其次，食管组织重塑随着时间的推移而进展，从儿童期的炎症表型演变为成年期的纤维狭窄表型。
全身性过敏反应是 IgE 介导的食物过敏的一种表现。尽管有人认为 IgE 抗体可能在 EoE 中起作用，但全身性过敏反应并不是 EoE 的表现。
过敏性鼻炎主要与环境过敏原有关，而接触性皮炎是由直接接触刺激物或过敏原引起的局部皮肤病。
急性荨麻疹和血管性水肿是儿童 IgE 介导的食物过敏反应的常见皮肤表现，通常在摄入过敏性食物后几分钟内出现。急性荨麻疹的特征是皮肤上突然出现瘙痒的红色贴边。血管性水肿是皮肤深层肿胀，通常累及嘴唇，有时累及眼睛或喉咙。这些症状的快速发作是由于肥大细胞和嗜碱性粒细胞释放组胺等介质，这是由识别特定食物过敏原的 IgE 抗体的作用触发的。
相比之下，慢性荨麻疹和特应性皮炎虽然有时与食物过敏有关，但较少见是食物过敏原暴露的直接结果。慢性荨麻疹被定义为荨麻疹每周发生最多天，持续 > 6 周，通常是特发性的，没有可识别的可逆原因。特应性皮炎或湿疹可能因食物过敏而加重，尤其是在幼儿中;然而，它是一种受多种因素影响的复杂疾病，包括遗传、皮肤屏障功能障碍以及环境和免疫因素。中度至重度特应性皮炎已被公认为食物过敏的危险因素。
接触性皮炎是一种湿疹，由皮肤直接接触刺激物或过敏原引起;它通常与摄入食物过敏原无关。
食物依赖性运动诱发过敏反应 （FDEIA） 是一种独特且可能严重的食物过敏形式，其中过敏反应（包括过敏反应）仅在摄入特定食物后运动时发生，通常在 2-4 小时内发生。FDEIA的病理生理学尚不完全清楚;然而，人们认为运动可能会通过改变胃肠道通透性或血流来增强食物过敏原的吸收，从而使过敏原迅速进入循环并引发易感个体的过敏反应。
口腔过敏综合征（或花粉食物过敏综合征）是一种主要影响口腔和喉咙的食物过敏，在食用某些与空气过敏原发生交叉反应的生水果和蔬菜后，立即引起这些区域的瘙痒和肿胀。由于致敏肽的不稳定性，全身反应并不常见。
FPIES 在摄入食物触发因素后 2-4 小时出现，包括反复呕吐、嗜睡和面色苍白，但无提示全身反应（如全身性过敏反应）的皮肤或呼吸道症状。
同样，EGID在儿科患者中主要表现为胃肠道症状，如恶心、呕吐、腹痛和腹泻，而不是过敏反应。
FPIAP 是一种非 IgE 介导的过敏性疾病，通常见于婴儿，其特征是粪便与血液或粘液混合。最常见的诱因是以牛奶为基础的配方奶粉或母乳中的微量乳制品。这种情况通常出现在婴儿期的头几个月，通常随着从婴儿（或母亲）的饮食中消除有害食物而消退。这些症状是由于结肠局部过敏性炎症所致，病情通常是良性的，并且需要适当的饮食管理来自限性。
FPIES 可能以两种形式发生：急性和慢性。急性 FPIES 发生在摄入食物诱因后 1-4 小时，包括大量重复呕吐，有时伴有面色苍白、嗜睡和/或可能含有血液或粘液的腹泻。这通常是由固体食物引发的，只要避免食用罪魁祸首食物，儿童就会好起来。慢性FPIES主要发生在小婴儿中，通常由定期喂养牛奶或大豆配方奶粉引起;症状包括间歇性但进行性呕吐、可能含有血液或粘液的水样腹泻，如果不及时发现，则会出现生长迟缓和脱水。
乳糜泻是一种由麸质引发的慢性免疫介导的肠病，表现为慢性腹泻、腹痛和生长迟缓等症状，通常不伴有带血的粪便。
EGID通常表现为腹痛、恶心、呕吐或腹泻，但有时也可表现为肉眼性或隐匿性便血。
