单女士于2022年2月出现腹胀不适，到医院行结肠镜检，发现距肛门口7cm处见面积约3cm不规则侧向生长形息肉，乙状结肠见一枚直径0.8cm扁平息肉。给予电凝切除，病理显示：直肠高分化腺癌，部分呈绒毛状腺瘤形态。
单女士于3月15日行腹腔镜下直肠前切除术。术后病理：直肠隆起型中分化腺癌，伴高级别肿瘤出芽及低分化肿瘤细胞簇，可见脉管癌栓，未见明确神经侵犯。癌旁可见绒毛状管状腺瘤，伴低级别及局灶高级别上皮内瘤变。癌组织侵至粘膜下层，未累及固有肌层。累及淋巴结被膜外（肠壁淋巴结1/2；肠系膜淋巴结0/9）免疫组化结果显示：BRAF-V600E(-)，C-MET(2+)，HER2(1+)，MLH1(+)，MSH2(+)，MSH6(+), PMS2(+)，Desmin(显示粘膜肌层)。2022年4月至6月行化疗4周期。
单女士既往于2010年因乳腺癌行手术治疗，单女士是乳腺癌直肠癌双癌原发的患者，关于“多原发恶性肿瘤”的介绍大家可以点击该文章查看
癌前病变——腺瘤
大肠癌（colorectal cancer, CRC）在全球每年有 130 万的新增病例，是世界第三大常见的恶性肿瘤，大部分地区男性发病率比女性明显高,也是全球癌症相关死亡的第二大病因。我国 CRC 发病率目前已经位居在第三位，2011 年，我国 CRC 发病率为 23.03/10 万，许多研究证实，CRC 发病人群已经出现年轻化，过去10年中，青年发病人数逐步增长。
在众多 CRC 发生的机制中，结直肠腺瘤（colorectal adenoma, CRA）是很重要的一个因素，根据腺瘤-癌续贯学说：正常黏膜-腺瘤-癌的发展模式，85%的肠癌由腺瘤性息肉发展而来。
CRA可从低级别的异型增生发展到肿瘤细胞，根据不同的病理组织学分类，息肉可分为腺瘤性与非腺瘤性，腺瘤性又可分为绒毛成分低于 20%的管状腺瘤、绒毛成分在 20%~80%之间的管状绒毛状腺瘤，也叫混合性腺瘤、绒毛成分大于 80%的绒毛状腺瘤、还有比较少见的锯齿状腺瘤。
晚期的腺瘤，绒毛成分越高是发展成 CRC 的高危因素，管状-绒毛状腺瘤，具有发展成浸润型癌的潜能。因此，早期的筛查，癌前病变的诊断及干预显得尤为重要，内镜下切除腺瘤可有效阻止CRA 进展成CRC，提高人民的健康水平。
单女士通过手术袪除了原发病灶，后化疗4程，为防止肿瘤复发，经过多方了解，单女士和家人经朋友推荐了解到清华大学医学院张明徽教授的vNKT技术，并详细查阅vNKT细胞治疗的展示案例，特别希望尝试来降低肿瘤复发风险，延迟复发、转移出现的时间。
张明徽教授在看完单女士的病历后，做出了如下的分析和判断：
1. 患者为直肠癌根治术后，术后病理示：脉管癌栓及淋巴结转移，虽经化疗，但未行放疗，有转移复发的风险。
2. 患者年龄较大经过手术和化疗，对患者的免疫系统造成了很大的伤害，尽早恢复免疫力是重中之重。
3.患者为乳腺癌、直肠癌双原发，癌性体质更需要提高警惕。
4.vNKT治疗是利用强大的免疫细胞杀灭那些但可能残存在体内无法被发现的肿瘤细胞，且基本没有副作用，可以降低肿瘤复发风险。
单女士于2022年8月开始行vNKT细胞免疫治疗，截止2023年6月7日已完成11个疗程，经过随访评价，未见复发转移征象。
CEA：2022年2月至2022年11月均在正常范围内；
CA199：2022年2月至2022年5月在正常范围内，2022年6月升高，2022年11月复查降至正常范围内。
单女士在采用vNKT细胞治疗的方法后达到了预期效果，做事精力比过去感觉更充沛，春冬季感冒发烧的次数比过去减少。生活质量评分90.5分（前次88分），较前一次有较大改善。
结直肠癌是严重影响人类健康的消化道疾病，手术是根治结直肠癌的唯一手段，但存在术后复发转移的问题，对于大部分中晚期直肠癌，尽管术后结合放化疗，但复发率仍高达40% 。患者的术后生存时间及预后受无复发生存时间（RFS）影响，一旦发现转移病灶，术后5年生存率不足5%，平均生存期也随之缩短（仅为7个月）[1-3] ，因此，预防结直肠癌根治术后复发转移是重点。
经研究显示：肿瘤长径>5cm、有淋巴结转移、脉管癌栓、术后无辅助治疗均为影响早期复发转移发生的独立危险因素。若患者手术后因各种原因没有及时展开术后辅助治疗，这都会增加癌症复发转移的概率[4]。
单女士在尽管完成了手术和化疗，但是脉管癌栓和淋巴结转移这些风险因素都有可能再次复发转移。癌细胞可以通过血流定居全身各处形成微小病灶，潜在于体内，不论原发癌的切除范围如何广泛并不影响转移灶的持续生长。vNKT治疗是利用强大的免疫细胞杀灭那些但可能残存在体内无法被发现的肿瘤细胞，强化了患者免疫系统，是患者巩固手术化疗成果的有力屏障。
参考文献：
［1］VAN DER STOK E P， SPAANDER M C W， GRÜNHAGEN D J，et al. Surveillance after curative treatment for colorectal cancer［J］. Nat Rev Clin Oncol，2017，14（5）：297-315.
［2］陈宁波，曾杰 . 结直肠癌术后复发模式的临床研究及再手术治疗的预后分析［J］. 中华临床医师杂志（电 子 版），2016，10（2）：198-202.
［3］NOZAWA H， SONODA H， ISHII H， et al. Postoperative chemotherapy is associated with prognosis of stage Ⅳcolorectal cancer treated with preoperative chemotherapy/chemoradiotherapy and curative resection［J］. Int J Colorectal Dis，2020，35（1）：177-180.
［4］朱雪柯.直肠癌患者术后复发转移与临床病理特征的关系[J].实用医技杂志,2022,29(08):810-813.DOI:10.19522/j.cnki.1671-5098.2022.08.006.
