“ 心梗后的患者更容易出现抑郁、焦虑等症状，很多是处于对病情的担忧。一项新的研究认为不能排除现用药物诱发的抑郁，那就是美托洛尔（倍他乐克）、比索洛尔等心梗后患者常用的β受体阻滞剂。”

美托洛尔（倍他乐克）、比索洛尔等β受体阻滞剂是许多心脏病患者的常用药物之一。临床上很长一段时间中，许多没有心衰的患者也会服用β受体阻滞剂。

β受体阻滞剂通过抑制肾上腺素能受体来抑制交感神经张力，从而减少心肌需氧量，防止心脏重塑和心律失常。

本号前期更新了针对β受体阻滞剂的研究成果。2024年4月发表在《新英格兰医学杂志》上的REDUCE-AMI研究发现，对于发生心肌梗死但心脏射血正常的患者来说，长期服用β受体阻滞剂没有带来任何益处。

2023年发表的一项大型研究发现，长期服用（超过一年）β受体阻滞剂的人发次发生心脏病、心衰以及死亡的风险反而更高。

2024年11月，来自瑞典的研究团队在《欧洲心脏杂志》上发表了针对β受体阻滞剂的新发现。

此项研究同样报道，对于心功能泵血能力没有明显下降的心脏病患者来说，服用β受体阻滞剂并没有带来任何益处。相反，服用β受体阻滞剂的患者反而有更高的抑郁症患病率。服用β受体阻滞剂时间越长，抑郁风险越高。

该研究结果并不完全令人惊讶。β受体阻滞剂的使用与疲劳、抑郁、性功能障碍、失眠甚至噩梦的几率增加有关。β受体阻滞剂还会导致低血压、心动过缓等不良反应。

抑郁症是β受体阻滞剂报道最多的副作用之一。β受体阻滞剂可能会抑制身体或性活动的快乐体验，导致快感缺失。

尽管早期的临床证据表明，β受体阻滞剂有助于预防心梗的再次发作。但在这些证据之后，支架植入、球囊扩张以及氯吡格雷、替格瑞洛等新型抗血小板药物在临床上应用越来越广泛，可以快速恢复梗死心肌的血流供应，心功能基本不会明显降低。

在上述背景下，越来越多临床研究发现，在许多心功能没有受损的心脏病患者来说，支持使用β受体阻滞剂的证据不再有力。在使用β受体阻滞剂之前，需要慎重考虑平衡微乎其微的心脏获益与增加的抑郁风险。

有关β受体阻滞剂的更多研究内容，可点击下列文章：

参考文献Eur Heart J Acute Cardiovasc Care. 2024 Oct

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