在伸膝、屈膝过程或者下蹲时，膝盖周围常常出现声响。

怎么描述这种声音呢？

爆裂声、劈啪声、咔嗒声、嘎吱声、劈啪声、嘎吱声、嘎嘎声、磨擦声、搔刮声或碰撞声。

你听，膝关节可以发出这么多的声音。

因此，我们需要知道哪些声音是好的，哪些声音是坏的。即我们要区分生理噪声（好的声音）和病理噪声（坏的声音）。那小伙伴们对照对照自己的声音特点吧，让自己初步去诊断下自己声音的好坏。

一般上生理性噪音来源包括关节液中微小气泡的堆积或破裂，韧带、滑膜或皱襞的卡压。关节中的空气泡的在膝关节运动时突然破裂导致了噼啪声；或者膝关节内关节压力的变化可能导致微小的气泡在关节中缓慢形成。当这些气泡迅速形成时，就会发出爆裂声；当膝关节周围的韧带和肌腱跨过骨性隆起时，可能会稍稍拉伸，然后弹回原位，从而在膝盖发出咔嗒声。而这些声音被认为为生理性的，一般没有疼痛，不需要我们特意的去处理它。

而膝关节韧带在受伤情况下突然的尖锐爆炸和明显的声音，称为“爆裂声”。一般多见于体育运动中或工作场合。膝关节屈伸过程中髌骨同股骨滑车撞击，将出现响亮、闷沉的声音，即“碰撞声”，多见于东方女性，由于髌骨存在先天性脱位或半脱位。在膝关节屈伸运动过程，髌骨在半脱和复位之间横跳，导致骨与骨的撞击。而“咔嗒声”是一种微小的、奇异的噪音，他通常出现与半月板的撕裂。“摩擦声”和“搔刮声”是一种持续的划痕噪声，多见老年人膝关节骨性关节炎。由于膝关节软骨磨损，导致骨与骨的摩擦而发出的声响。

当然，仅凭借声响的性质，还是很难区分（好的声音）和病理噪声（坏的声音）的，还需要结合膝关节是否存在疼痛和肿胀。此外，生理噪声不存在外伤史、声音的加重和合并症状，而病理噪声存在外伤史，常与疼痛和肿胀有关，其特点是噪声出现频率高，并且逐渐加重。

最后，膝盖周围的噪音是一种常见的现象。在大多数情况下，声音是生理的，一般情况下不需要过分担心。而出现病理性噪音建议寻求专科医师进行进一步的检查和治疗。

作者介绍

董伊隆

关节外科副主任医师，关节外科病区副主任，温州医科大学兼职副教授

温州市医坛新秀，温州医科大学教坛新秀，担任浙江省医师学会运动医学分会青年委员，浙江省健康知识普及行动专家库成员。