皮肤线虫病是由线虫属第三期幼虫引起感染的最常见表现。线虫是日本和东南亚的热带和亚热带地区特有的，尤其是泰国。人们可以通过摄入未煮熟的肉类而感染，尤其是淡水鱼，但也包括家禽、蛇或青蛙。

餐馆经营者和消费者错误地认为，通过用柑橘汁腌制肉类或同时饮用酒精或热香料，可以可靠地杀死幼虫。实际上将肉充分煮熟或冷冻至20°3至5天是确保杀死幼虫的唯一有效方法。

症状通常是由于 1 只幼虫迁移所致，但偶尔会观察到 2 只或更多幼虫的感染。感染最初可能导致不适、发烧、厌食、腹痛、恶心、呕吐和腹泻。

因为寄生虫会通过胃、肠和肝脏迁移。2 至 4 周后，幼虫可能到达皮肤，最常形成边界不清、红斑、硬质、圆形或椭圆形斑块或结节，称为结节性游走性脂膜炎。这些病变往往发生在躯干或手臂上，并与迁移蠕虫的位置相对应。

已观察到幼虫以 1 cm/h 的速度迁移。症状时好时坏，个别结节持续约 1 至 2 周。幼虫迁移可导致皮下出血的痕迹，这被认为是特征性的！有助于区分颚口线虫病与其他形式的寄生虫病，如类圆线虫病。

幼虫具有高度的运动性和侵入性，它们能够产生影响身体几乎任何部位的各种症状。根据迁移蠕虫的解剖位置，感染还可能导致神经系统、胃肠道、肺部或眼部症状。

血嗜酸性粒细胞增多很常见，但可以在慢性阶段消退。

间歇性游走性结节、嗜酸性粒细胞增多和东南亚或其他流行地区旅行史（吃生的或未熟的肉食）等经典三联征应怀疑颚口线虫病。

首选的治疗方法是手术切除蠕虫。口服阿苯达唑（400-800 mg/d，持续 21 天）也被认为是一线治疗药物，约 90% 的病例可临床治愈。间隔 24至48 hours 服用两剂口服伊维菌素 （0.2 mg/kg） 是一种可接受的替代药物，疗效相当。

如果怀疑中枢神经系统受累，应小心，因为理论上驱虫治疗可能是有害的，因为对垂死的幼虫有炎症反应。

资料来源

Cutis. 2023 December;112(6):E32-E34