作为一名医者，一直认为所有技术的核心都建立在理论基础之上，若是没有最基本的基础，谈何诊疗？所以，理论的学习堪比一切，只有活到老，学到老，才是我等应尽的本分。

今天和大家分享颈丛的相关知识，它和我们头部的各种疼痛密切相关，但愿对大家有一定的帮助。

颈丛，是一个神经网络丛，如上图所示，它长在我们的颈椎上，是从枕骨至第三节颈椎之间穿出的颈1、颈2、颈3、颈4神经的前支组成。

这条神经丛，长在我们脖子上的胸锁乳突肌的深处，肉眼不可见，如下图所示，就像一个线路图一样交织在一起，往头部后方、脖子前方、耳朵、上胸部等不同方向走行支配。

所以，在此提醒大家，脖子上的胸锁乳突肌非常重要，要是这块肌肉紧张、短缩，就会卡压影响到下面穿行的颈丛神经，特别是经常久坐办公一族、低头玩手机的人更要重视。

颈丛被分为4条神经，分别是耳大神经、枕小神经、颈横神经、锁骨上神经，4条神经都穿过一个交织点，就是我们脖子上胸锁乳突肌后缘的中部，我们称之为“欧博氏”点；如上图中红圈标记之处，常是神经阻滞的一个特定点。

我们来具体聊一聊这几条神经：

1.耳大神经

来源于颈2、颈3神经，是颈丛神经中最大的，分布支配下颌角、耳朵下面、前面、后面的皮肤。

经常表现为一侧下巴外侧缘腮腺区域麻木、疼痛，并无嘴角歪斜、眼睛闭不上等面瘫症状。同时会引发单侧头部的偏头痛，可向外耳部放射。疼痛呈持续性钝痛而有阵发性加剧，也可呈间歇性发作，颈部活动、咳嗽、喷嚏、受冷时疼痛加重，多与胸锁乳突肌痉挛相关。

2.枕小神经

主要来自颈2神经，分布支配耳朵上面、头枕部外侧面的皮肤。

一般以枕部外侧区域疼痛为主要症状，偶尔牵涉到耳朵后上方；其疼痛为阵发性、针刺样疼痛，严重的可放射到眼眶、头额部，头部的活动或咳嗽均可诱发疼痛。

3.颈横神经

这条神经和耳大神经一样，也是来自颈2、颈3神经，它横穿我们的胸锁乳突肌，因此而得名；分布支配脖子前面和胸骨前面的皮肤。

主要表现为脖子前方的肌肉发紧、不适，可有咽部的不适，但类似的临床症状不是太多见。

4.锁骨上神经

主要来自颈3、颈4神经，分布支配锁骨上方和肩膀外侧的肩锁关节处的皮肤。

主要表现为颈肩部（斜方肌区域）疼痛、酸沉等不适，严重的会疼痛厉害，没法触碰；其疼痛性质是隐痛、胀痛或刺痛，头颈活动多没有受限。

1.颈1神经

这条神经支配2块肌肉，分别是颏舌骨肌和甲状舌骨肌；颏舌骨肌可以通过向前、向上移动舌骨，来帮助气道的扩张；而甲状舌骨肌的作用是压低舌骨，使喉咙上抬。

2.颈1、颈2神经

支配颈椎前方深层屈肌中的头直肌

3.颈2、颈3神经

支配我们脖子前侧方浅层屈、深肌的胸锁乳突肌

4.颈3、颈4神经

支配浅层伸肌中的斜方肌

5.颈1、颈2、颈3神经

这3条神经走行比较特殊，犹如一个“鹅颈”，所以，医学上称为“颈袢”，如下图所示。在功能上支配的肌肉相对较多，支配舌骨下肌群和颈深屈肌中的头长肌。

由它支配的舌骨下肌群，分别是胸骨甲状肌、胸骨舌骨肌、肩胛舌骨肌（上、下腹）和肩状舌骨肌。这些肌肉的功能都是压低舌骨后，便于我们吞咽和说话。

在临床中，偶尔会遇到这样的案例，有的人头颈活动受限，就像落枕一样，特别是在吞咽、咳嗽或说话时，颈椎疼痛加剧，其实和我们的舌骨下肌群有关。

6、颈3、颈4、颈5神经

这3条神经从颈2、颈3、颈4椎体发出后，穿过前斜角肌，向下进入胸腔，经过肺底，最后到达我们帮助吸气的膈肌。

所以，颈3、颈4、颈5神经的前支支配我们的膈肌，促进运动来助吸气。在临床中，也有这样的案例，吸气时颈椎疼痛加重的或不停打嗝的人，也不要忽视上颈椎问题。

在我们头面部的各种疼痛时，不要忘记颈丛神经的内容，特别是胸锁乳突肌这块关键肌。但愿我的分对您有用。