很多胃癌患者会存在这样的疑惑：没有不好的饮食习惯，好好的胃，怎么就突然长了癌？
其实，这很可能是感染了一种叫「幽门螺杆菌」的细菌！
一、幽门螺旋杆菌如何导致胃癌？据统计，极大多数胃癌患者都存在幽门螺杆菌感染[1]。
幽门螺杆菌（Hp）存在于唾液中，可通过共用餐具、咀嚼食物喂食、吃受污染的食物等途径在人与人之间传播，尤其是家庭成员之间的交叉感染。
当幽门螺杆菌进入人体后，会定植于胃黏膜组织中，并抑制免疫细胞增殖，模仿宿主抗原来逃避免疫系统，造成持久性感染[2]。
一旦感染幽门螺杆菌，不经治疗很难自行清除。而长期感染幽门螺杆菌，可导致胃黏膜慢性炎症反应，胃黏膜上皮反复损伤、修复、再生，导致胃癌发生风险增加。
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二、幽门螺杆菌可防可治，不能大意幽门螺杆菌在2017年被列为Ⅰ类致癌原，并已确定幽门螺杆菌感染是胃癌发生的最危险因素之一。
不过，由于致病因素较为明确，幽门螺旋杆菌相关性胃癌患者的预后也较为理想。
有研究显示[3]：在经过R0切除后的患者中，有幽门螺旋杆菌感染的患者5年生存率达到了80.6%，而没有幽门螺旋杆菌感染的患者5年生存率为67.9%。
还有研究证实[4]，在经过治疗后，幽门螺旋杆菌感染阳性的患者有着更低的复发率和生存时长。
这就说明：幽门螺旋杆菌感染是可控的因素，只要在治疗中控制住这一致病因素，胃癌患者的生存期也会更为理想。
预防要点：
（1）保持健康的生活习惯
为了减少幽门螺旋杆菌感染几率，大家日常一定要注意饮食卫生，提倡使用公筷，分餐制，家长应避免口喂食物给孩子，同时要注意规律作息，适当运动，提高身体免疫系统的反应能力。
（2）定期体检检测
目前Hp感染检测方法主要有3种。
首先是尿素呼气试验，因为这一检测方法准确性高且简便快捷，只要呼两次气就能完成检测，所以作为首选方法。
其次便是血清Hp抗体检测和粪便抗原检测，这两种方法主要作为尿素呼气试验的辅助诊断方法 ，或是作为不能进行尿素呼气试验人群的诊断方法。
除Hp以外的胃癌其他生物标志物筛查：主要包含血清胃蛋白酶原（PG）、血清胃泌素-17（G-17）、血清胃癌相关抗原（MG7-Ag）的检测。这几种生物标志物一般不进行单独检测，而是与血清Hp抗体联合进行检测。
当然，上述的两种筛查方法一般作为初筛，如果发现“情况不对”则要进行胃镜检查。
PG（-）、Hp（-）患者可不行胃镜检查；PG（-）、Hp（+）患者至少每3年行1次胃镜检查；PG（+）、Hp（+）患者至少每2年行1次胃镜检查；PG（+）、Hp（-）患者应每年行1次胃镜检查。[5]注意，如果害怕做普通胃镜的患者，可以根据自身情况选择无痛胃镜或胶囊胃镜，千万不要逃避胃镜检查。
治疗要点：
幽门螺旋杆菌相关性胃癌患者，则需要进行抗菌治疗以根除“威胁”。
抗菌治疗：常用的是四联疗法，由四种药物组成，质子泵抑制剂可以抑制胃酸的分泌，为抗生素杀菌创造适宜环境。常用的包括埃索美拉唑、奥美拉唑、泮托拉唑等。
两种抗生素可以杀灭幽门螺杆菌，常用的有克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑、左氧氟沙星等。
以及铋剂，用于辅助杀菌作用，常用的药物包括果胶铋、枸橼酸铋钾等[6]。
注意：
无症状感染者不需要治疗；具体是否需要对幽门螺杆菌进行根除治疗，应由专科医生判断；一旦进入治疗，患者需严格按照医生嘱咐用药。总结防癌之心不可无。面对幽门螺旋杆菌，我们不仅要改变不良生活方式、饮食习惯等，更要做到早筛查、早发现、早治疗，将胃癌及时扼杀在摇篮里。
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责任编辑：觅健科普君
参考来源：
[1] 金秋雨,张阳,李哲轩,周彤,张婧莹,游伟程,李文庆,潘凯枫.幽门螺杆菌感染与胃癌关联的流行病学研究[J].肿瘤综合治疗电子杂志,2022,8(02):5-10.
[2] 郭佳. 幽门螺杆菌感染与高盐摄入在胃癌发生中的交互作用初步探索[D]. 内蒙古: 内蒙古医科大学, 2021.
[3]Koizumi Y,Ahmad S,Ikeda M,et al.Helicobacter pylori modulated host immunity in gastric cancer patients with S-1 adjuvant chemotherapy[published online ahead of print,2022 Apr 19].J Natl Cancer Inst.2022;djac085.doi:10.1093/jnci/djac085.
[4]FANG W L, HUANG K H, CHANG S C, et al. Comparison of the Clinicopathological Characteristics and Genetic Alterations Between Patients with Gastric Cancer with or Without Helicobacter pylori Infection. [J/OL]. The Oncologist, (2019-02-22)[2019-02-28].
[5]赫捷,陈万青,李兆申,李霓,任建松,田金徽,田文静,胡付兰,彭绩.中国胃癌筛查与早诊早治指南（2022，北京）[J].中国肿瘤,2022,31(07):488-527.
[6]志明.幽门螺杆菌可防可治[J].江苏卫生保健,2020(12):27.
温馨提示：本文中所涉及的信息旨在传递医药前沿信息和研究进展，不涉及诊疗方案推荐，临床上请遵从医生或其他医疗卫生专业人士的意见与指导。
