小陈今年28岁，年纪轻轻就当上了销售部门的主管，当上主管后薪资加了不少，但压力也越来越大，再加上他经常需要喝酒应酬，不到30就有了明显的啤酒肚。

去年公司组织的体检中，他被查出血脂过高，但他没有太当回事，觉得自己还年轻高点无伤大雅。

大约在一个月前，他身上开始间断性出现胸闷胸痛症状，每次持续5分钟左右，休息一会后可以缓解，他觉得是自己太累了导致的依旧没当回事。

上周，他在一次应酬通宵后，出现了难以缓解的胸痛症状，整个人冷汗不停，这才让他引起重视去了医院检查。

医生结合临床症状考虑为急性前壁心梗，立刻采取了相关治疗措施。后续的检查发现小陈的甘油三酯、总胆固醇以及糖化血红蛋白水平均高于正常值，其中甘油三酯水平较正常值高出了近8倍！

医生叮嘱他一定要多关注血脂水平，否则心梗再次发生就是时间问题。这下小陈不敢再不当回事了，下定决心要积极运动、控制饮食。

一、甘油三酯过高，或容易招来两大危害

甘油三酯是长链脂肪酸、甘油形成的脂肪分子，是脂肪组织的组成部分之一，其作用是给身体供应能量以及储存能量。

根据《中国成人血脂异常防治指南》中判定，空腹抽血化验甘油三酯水平<1.7mmol/L为合适水平，≥1.7mmol/L即可诊断为高甘油三酯血症（HTG）。

≥1.7mmol/L但<2.3mmol/L属于边缘升高；

≥2.3mmol/L但<5.6mmol/L属于轻中度升高；

≥5.6mmol/L为重度升高。

高甘油三酯血症可分为原发性和继发性两种，原发性是家族性遗传所致。继发性的则与糖尿病、肾脏疾病、肝脏疾病、免疫功能异常等相关，也可能与日常饮食习惯不良、缺乏运动、超重肥胖相关。

中南大学湘雅三院肾内科副主任医师刘妍刊文介绍，高甘油三酯主要有诱发心血管疾病和急性胰腺炎两大危害。

高甘油三酯血的患者发生动脉粥样硬化的风险会显著增加，与心梗、缺血性心脏病、缺血性脑卒中密切相关；

当体内甘油三酯水平显著上升时，如>5.7mmol/L时很可能会发生急性胰腺炎，没有及时干预很可能会危及生命。

《中国循环杂志》上一项涉及6万余人的研究指出，年轻人甘油三酯水平上升是心梗发生的的独立危险因素。研究人员根据受试者的甘油三酯水平将他们分成了3组，分别为<1.02、1.02~1.66、>1.66mmol/L。

对比发现，甘油三酯水平会导致心梗的累积发病风险逐渐增加，3组受试者的心梗发生率分别为0.23%、0.4%、0.69%。相较于甘油三酯水平<1.02mmol/L的受试者，>1.66mmol/L的受试者心梗的风险增加了59%。

二、甘油三酯高到多少，才需要进行药物治疗？

上海交通大学医学院附属第九人民医院心血管内科主任医师范例刊文指出：高血脂是否需要进行治疗，不能简单的通过化验单上的指标判断，而是要结合患者的年龄、体重、血压以及糖尿病等心血管危险因素后做出个体化的判断。

针对不同的甘油三酯水平升高，范例医生给出了三个建议：

1、甘油三酯水平>5.6mmol/L

这种情况属于严重升高，要立即采取药物治疗，同时配合生活方式调理。

2、甘油三酯水平在2.3-5.6mmol/L

单纯甘油三酯水平上升可通过生活方式干预，3个月左右复查仍没有达标可考虑服药控制；本身是冠心病的患者，服用他汀类药物后甘油三酯水平仍>2.3mmol/L，则要启动降脂药物治疗。

3、甘油三酯水平在1.7-2.3mmol/L

轻度升高的患者可以暂时不服药，通过饮食调整来将甘油三酯水平控制达标。

对于边缘性的甘油三酯水平（1.7-2.3mmol/L）升高的患者，做好以下3点，或有助于降低甘油三酯值。

调整饮食：饮食上要注意控制热量的摄入，其中脂肪的热量应占总热量的<20%，饱和脂肪热量<7%，反式脂肪尽量少吃；同时要注意减少糖、饮料等精致碳水的摄入；适量增加蔬果等膳食纤维丰富的食物摄入。

适当运动：运动可帮助维持正常的体重，避免肥胖，如乒乓球、太极拳以及慢跑等均是不错的选择，可根据自己的体能进行选择。

戒烟戒酒：烟草内的尼古丁和酒精都会给身体造成伤害，会给血管健康带来不良的影响。

三、这2类高危蔬菜，或比肥肉还升血脂？

不少高血脂患者都知道，甘油三酯水平受饮食因素影响比较大，所以很多人高血脂症患者认为主要不吃肉坚持吃素就可以控制血脂，但其实长期吃素也有可能会影响血脂。

今年94岁高龄的陈可冀院士是我国著名中西医结合及老年医学专家，他曾经联合西苑医院心血管研究所做过一项实验观察，将年龄超过60的、吃素超过15以上的僧侣与60岁的非素食者进行对比分析，结果发现长期严格素食主义者和饮食不均衡更容易引起内源性脂肪代谢紊乱，虽然身体没有肥胖，但心血管疾病的发生风险也没有下降。

日常生活中，尤其是有两类蔬菜要少吃，它们的吸油能力极高，升血脂的能力或比肉还要强。

1、根茎类蔬菜

这类蔬菜的特点就是淀粉含量高，如若用炒的方式烹饪，为了防止糊锅还会加入大量盐，长期摄入容易导致身体肥胖、血脂上升，常见的有地瓜、土豆、山药以及南瓜等。

2、疏松型蔬菜

疏松类蔬菜果肉是由海绵状的薄壁组成，高温状态下果肉组织会破裂，细胞内的水分气化后会吸收大量的油脂，经常吃很容易导致胆固醇水平上升，常见的茄子、秋葵、洋葱等都属于这类蔬菜。

甘油三酯水平上升一定不要轻视，轻度升高要及时调整饮食、积极运动进行降脂。在调整后依旧无法下降，可在医生指导下酌情服用药物控制。

参考资料：

[1] 《体检发现甘油三酯升高，怎么办？》. 中山五院健康管理 2024年10月30日

[2] 《甘油三酯升高何时需要药物治疗？》. 上海九院心脏科范例 2024年10月22日

[3] 《92岁陈院士，研究血脂50多年，提醒：除了肉，这2种蔬菜也要少吃》. 红杏林健康大讲堂 2023年03月31日

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