危害我国人民健康的“第一杀手”是谁？ 心血管疾病。

据《中国心血管健康与疾病报告2023》公布，目前我国的心血管病患者大约有3.3亿。

在这 3.3 亿的患者当中，众多患者的疾病类型纷繁错杂，有的能及时得到救治，有的却多年求医无门。

对于80岁的李先生（化名）来说，他很幸运能用一次“来之不易”的手术和治疗，换来了一辈子的心安。而他也因此发现四川大学华西春熙医院·四川省第四人民医院里面的这个“宝藏团队”——心血管内科。该科室是四川大学华西医院心内科指导科室、华西胸痛中心网络科室、心源性卒中防治基地、四川省心衰中心建设单位、四川省房颤中心建设单位... ...来头不小，“名头”也不少。而这个团队的领头羊，霍畅主任，现任四川省中西医结合心血管专委会委员、四川省心电图医师分会委员、成都市心血管专委会委员；杨勇副主任，毕业于四川大学华西临床医学院，临床医学博士，从事心血管内科工作10余年。他们一起把省四医院心血管内科的发展从0做到了1。

“我想恢复正常生活，想疯了”

最近，李先生很不对劲，周围的人都说他想做手术，想疯了。

由于患有肥厚型梗阻性心肌病，李先生的日常生活可谓是“令人窒息”，这里的“窒息”可是真的窒息，作为一种遗传性的心肌病，在肥厚型梗阻性心肌病中，心脏的一个部分（左心室流出道）的心肌变得异常厚实，就好比一条河流的河道原本宽广顺畅，水流可以自由地流动。但如果河道的某个部分开始积累沙子和泥土，变得狭窄，水流就会在那个狭窄的地方变得急促和有力，流出道重度狭窄时会阻挡血流向外流出，引起心肌和全身缺血。

而这种疾病最常见的表现就是劳力性呼吸困难和乏力，如果不及时处理就会危及生命！

李先生也是这样想的。于是他曾两次前往医院，希望医生能够为他开展手术。可是由于李先生的发病情况实在“怪异”——坐着、躺着时就不会出现问题，一旦开始运动，就会发生左室流出道梗阻。而这也就导致了，在手术台上，李先生的测压（一种手术指征标准）不够，不能开展手术。

一次不行就两次，结果第二次还是不行，就当李先生打算认命，余生就在椅子和床上度过时，他的焦虑，最终是被四川大学华西春熙医院·四川省第四人民医院心血管内科霍畅主任和杨勇博士所带领的团队“狠狠共情”了。

“GPS”定位，给心脏搭条“新生路”

要帮助李先生这样的肥厚型梗阻性心肌病患者解决问题，就必须采用一种高难度的手术形式——

室间隔化学消融术。

先通过超声心动图来精确测量室间隔的厚度和血流情况，随后小心翼翼地引导一条细长的导管，穿过血管的曲折，直达心脏的核心。在心脏的增厚室间隔处，精确地注射少量无水乙醇，像雕刻师一样，一点点地去除多余的“肌肉”，让阻塞的心脏重新畅通无阻。

但由于李先生的状况特殊，并且出现问题的时间已经很长，原来的室间隔化学消融术，很难准确锁定位置，最大程度地保证手术的安全和治疗效果。

于是，霍畅主任和杨勇博士带领团队决定“难上加难”——在使用室间隔化学消融术的基础上，用 “GPS 定位”，精准直击患处！

他们与超声科的医生展开了手术合作，借助声学显影剂来确定肥厚的间隔，就像 GPS 一样，准确的定位室间隔肥厚部分及其滋养血管，穿刺桡动脉将球囊导管送至肥厚心肌的供血血管，在供血血管内缓慢注射无水乙醇，从而使肥厚心肌部分坏死、变薄、收缩力减弱，流出道梗阻减轻，达到治疗目的。

多了一步 GPS 导航，难度可就上升了不少，不仅需要科室之间的MDT合作“亲密无间”，更对医生本身的手法提出了更多要求。心脏旁的“精细活儿”，稍有不慎就“血流不止”。

虽然对医生来说是“加法”，但对于病人来说可就是大大的“减法”，传统的手术不仅可能会导致20%的人需要安装起搏器，如果心脏已经坏死，心肌传导系统还可能会受到影响。而李先生在手术之后，不仅可以到处遛遛弯，也没有出现任何并发症。

深藏不漏的科室，身怀绝技的一群人

“我觉得省四医院心血管内科就是一个深藏不漏的‘宝藏科室’，而里面的医生各个都身怀绝技。”李先生感叹道。

在这些”深藏不漏“和”“身怀绝技”的背后，则是霍畅主任和杨勇博士带领团队不断精益求精，一步一个脚印的结果。从2018年到如今，省四医院心血管内科血管介入的发展可谓是从0到1。

由于过去对于血管介入的研究有限，在决定深入这个领域之后，他们带领团队，从诊断到治疗，一点点扣细节，一次次想对策，不放过有关心血管疾病临床治疗方面的每一项前沿进展。不仅是在医院的工作时间，周末脱下“白大褂”。医生们也会带着书和笔记本，变身“空中飞人”，到处旁听学术会议，学习心血管领域的重要研究和新进展，并带着笔记回来和科室医生们分享。

“医学进步的最终呈现，是患者走出了医院，获得了更长久，更美满的生活。”杨勇博士说到，“人的一生有25亿次心跳，我们希望患者余生的每一次都能是健康的。”

四川名医编辑：汪俊臣