今天收到一位条友的私信，读后感觉老年人的安眠药的使用还是有很多考究。结合文献资料把这病例分享给友友，希望能带来一点参考。

条友写道，“我今年75岁，服了近20年艾司唑仑，听医生说老年人不适合服苯二氮䓬类安眠药，服后易跌倒和影响肺功能。

我就断然停了艾司唑仑，改服佐匹克隆，结果整夜都无法入睡，这是停药第四天，精神快崩溃了，我该怎么办？”

艾司唑仑是苯二氮䓬类安眠药，主要用于治疗失眠、焦虑等病症。高龄老年人长期服用艾司唑仑的副作用有，容易上瘾、精神异常、记忆力减退、协调能力和平衡障碍等。

长期服用艾司唑仑应逐渐减量停药，不宜骤停，以免诱发失眠反跳、神经质、易激惹等撤药症状。

建议每周减量一次，每次减少原剂量的25%，即当日剂量减少至1/4片时，按该剂量维持2-4周完全停药，同时加服非苯二氮䓬类安眠药如唑吡坦或佐匹克隆等。

老年人失眠的专家共识是：

失眠患者药物治疗首选 非苯二氮䓬类（non - BZDs ），如唑吡坦、佐匹克隆、右佐匹克隆。

如首选药物无效或无法依从，更换为另一种短﹣中效的 苯二氮䓬类（BZRAs） 、褪黑素受体激动剂、食欲素受体拮抗剂。

也可使用具有镇静催眠作用的抗抑郁药物，尤其适用于伴随焦虑和抑郁症状的失眠患者。