尿酸高湿阻三焦!走泄在湿,通利三焦:温胆汤用上,清湿热通三焦

小春的记事本 2024-10-01 18:52:41

北大医学女博士健康说原创美文第1685期

大家好,今天是国庆节长假第一天,祝大家身体健康,心情愉快,阖家团圆。这篇科普,分享中医巧用温胆汤治疗湿阻三焦的尿酸高。

初期痛风或无症状高尿酸血症期,湿阻三焦,属于气分病,湿邪还没有传入血分,但是在气分身体自己也不能很好的泄化,属于中医里半表半里之证,所以治疗就要疏利三焦,让三焦气机运行通常,泄走湿浊。

基于这个思路,中医温病宗师叶天士提出了分消走泄的祛湿降尿酸方法。

分消走泄祛湿降尿酸的提法,出自叶天士所著的《温热论》:

气病有不传血分而邪留三焦,亦如伤寒中少阳病也,彼则和解表里之半,此则分消上下之势,随症变法,如近时杏、朴、苓等类,或如温胆汤之走泄。

对于湿阻中焦的半表半里证,用杏仁、厚朴、茯苓配伍,三药合用,能因势利导,给弥漫在三焦的湿热以出路,从上下分消而走,湿祛尿酸自降低。

至于叶天士提到的用温胆汤走泄分消三焦湿浊的方法,叶天士的老师王子接曾说过:

温胆汤,膈腑求治之方也。热入少阳之本,胆气横逆,移于胃为呕,苦不眠,乃治手少阳三焦。欲其旁通胆气,退热为温,而成不寒不燥之体,非以胆寒而温之也。

温胆汤就是调理膈腑不通,胆胃浊气不降,三焦湿热蓄积的调治之方。方以陈皮、半夏、竹茹、茯苓、枳实、甘草、生姜、大枣组成,整个方子以通降温散为主,有升有降,可清热祛湿、通利三焦,分消湿热。

方中陈皮力气燥湿化痰,可宣通气分痰湿的药物。半夏化痰行水,解表开郁。枳实宽中破气化痰消痞。

方子里辛温的半夏陈皮,主升,搭配苦温沉降的枳实,能让方剂辛开苦降,行气开郁,燥湿化痰利水。

竹茹苦寒,能清热早市,归心肺经,可除上焦烦热呕秽,解表开郁。

茯苓淡渗利湿健脾利尿,可补可泄,补泄兼有。让湿热从小便而且,通利而不伤正。

甘草,性凉可泄热,也是宣导药物,为走泄。

最后加入生姜、大枣,调和胃逆止呕,平衡方剂寒热。

加减调理方法:

如果热重,方加黄柏,苦寒清热早市,凉血止血,既能清肝经郁热,还能燥湿,调理足膝痹痛。

如果舌黄较重,热邪较盛,方加茵陈,药性苦泄沉降,功擅清热利湿退黄。

如果舌苔白腻,布满全舌,湿浊较重,方加生白术强化健脾益气燥湿效果。

如果痛风急性期发作,关节红肿热痛,可重用滑石,和茯苓相合,强化利湿效果,还能避免甘寒伤阴,再加入白芍、生地黄等,能养血滋阴,顾护阴液。

如果急性期关节肿痛严重,则加豨莶草行血通经,消肿止痛。

如果关节疼痛,方加络石藤来通络消肿,还能清热,再加鸡血藤,能行血通瘀,舒筋活络。也能加牛膝,可滋补肝肾,强健筋骨,舒筋清热,还能导药下行,直达患处。

如果身体肥胖,又长期喝酒,大便溏泻,可加葛根升清化浊。

好,到这里今天的分享就结束了,如果你有尿酸高、痛风、痛风肾等代谢疾病,或口腔黏膜疾病,可以留言,会在闲暇时间一一回复。

本文参考文献(图文来源于网络,侵删):2024年第9期《 长春中医药大学学报》刘遂学等文章《张福利运用“分消三泄”治疗急性痛风性关节炎经验》。

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