临床疾病证候的反映，往往不是单纯的、典型的，而是错综复杂的，表里、寒热、虚实证候常常是交织在一起混同出现。因此，在辨证过程中，八纲虽有各自不同的见证，但它们之间又是相互联系而不可分割的。如辨别表里必须与寒热虚实相联系，辨别寒热又必与虚实表里相联系，辨别虚实又必与表里寒热相联系。因为表证有表寒、表热、表虚、表实之分;而里证也有里寒、里热、里虚、里实之别。还有表热里寒、表寒里热、表虚里实，表实里虚等错综复杂的变化。表证如此，其他里证、寒证、热证、虚证、实证也是如此。并在一定的条件下，表里、寒热、虚实是可以转化的，如由表入里，由里出表，寒证化热，热证化寒，虚证转实，实证转虚等。有的病情发展到严重阶段，病势趋于寒极和热极的时候，往往出现与疾病本质相反的假象，即所谓真寒假热，真热假寒等。总之，疾病是千变万化的，所以八纲辨证也必须灵活运用。