进入透析后，很多肾友都在讨论这个话题，到底是大流量好，还是小流量好？对于肾友们来说，血流量在多少范围内更合适呢？

今天就带肾友们一探究竟！

一、血流量是什么？

血液透析需要把血液引出身体，血液在透析器里与透析液进行一些物质交换，这个引血的速度叫血流量。

血流量一般用ml/min，也就是每分钟多少毫升来表示，比如220，也就是每分钟有220毫升血液引出身体，通过透析器得到净化。

二、血流量是不是越快越好？

并不是！

理论上看，血流量开得越大，毒素清除越充分。

但由于心血管和血管通路内瘘或血透导管条件不一样，并不是每个人都可以把血流量开得很高。

研究表明，过高血流量又可导致心输出量增加，甚至发生充血性心力衰竭可能。国内学者采用超声稀释法在线监测 BFＲ 提高对心功能的影响，表明透析血流量在 200 ～ 300 ml /min 范围内增加血流速对血液透析过程中心脏功能无明显影响。

合理设置血流量才能有效提高透析充分性，减少透析并发症。

三、什么是合适的血流量？

充足血流量是保证维持性血液透析质量的前提，是最为重要的影响因素。

一般情况下，透析液流量和所选择的透析器相对固定，根据血管通路情况以及自身的耐受能力，血流量可以进行适当调整，但也不是可以无限制地提高，血流量一般按照3-5ml/kg·min来进行调节，比如60kg体重的肾友，血管通路允许的情况下，血流量最高可以调到300ml/min。

四、决定血流量高低的影响因素

如果肾友们的血管通路能提供充足的血流量，且心脏功能良好，为达到充分透析，可适当提高血流量。

有研究显示，提高血液透析的血流量和透析液流量可显著提升尿素的清除率。

当肾友们的心功能比较差，血管通路不能提供很高的血流量，把血流量开得过高，则会影响心脏功能和血管通路的使用寿命，通路再循环增加，透析充分性反而降低。

五、为什么有的设定血流量

和实际血流量不相等？

有的机器（比如费森）在屏幕上会显示实际血流量，医生设定240的流量，但实际血流量可能是220多，需要按实际血流量为准。

设定血流量与实际血流量的差异主要是泵速、管路以及管路有关。同样的泵速，管路内径小，实际血流量就小。泵与管之间压力，也就是“松紧”，松的实际血流量也会小。

六、血滤时血流量是不是要高一些？

血滤时流量高些，一是可以提高透析效率，二是置换液尤其是后置换和血流量相关性比较大，血流量大些置换量也可以多些。

血液灌流时血流量要低些，一般为200，因为灌流是吸附，太快吸附作用会衰减。

另外在单超也就是单独超滤时，流量也不用开太大，200或多一点就可以。

七、透析血流量相关问题

01内瘘未成熟过早使用

一般内瘘应在术后 6 - 8 周应用，如果应用时间过早，内瘘血管未充分扩张，便会引起血流量不足。

02内瘘狭窄、血栓

出现内瘘狭窄、血栓等问题，就像水龙头，开的很小，可能流出来的水就很少，如果开的很大，口开的很大，可能血流就很大。所以一旦狭窄，特别是到了后期，可能就会出现血流量不足。

03血管条件不佳

肾友本身血管条件不佳，造成内瘘纤细，流量不足。

04低血压

肾友基础血压偏低，或者透前服用降压药引起血压过低。体重控制不良，透析过程超滤过多或过度超滤，导致血压下降而引起内瘘血流量不足。透析过程中进餐也可引起血压降低，而导致内瘘血流量不足。

05长期导管功能不良

导管功能不良情况下，也可以出现血流不足，比如它贴壁了或者它里面有血栓形成了，或者是周围出现纤维套鞘，把管包住了，所以也会出现血流不足。

关于透析血流量的问题，肾友们都了解了吗，如果觉得内容不错，记得点赞+在看！

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