张大爷今年62岁，虽年龄比较大，但他身体相比周围的同龄人来说更要硬朗。去年村里组织体检时，张大爷检查出来血脂有些偏高，医生要他之后在饮食方面多注意，以免发展为高血脂疾病。

张大爷为此“努力”了一年，每天坚持清淡饮食，有时候还会出去锻炼一下，张大爷想着等到今年做体检，争取各项指标都在正常范围内，至少血脂要恢复正常吧，但现实总没有张大爷想得这么好。

到了体检的这一天，张大爷特别积极，还没等开门，他就在那里排好了队，张大爷虽然跟旁边的人有说有笑的，但他其实有些紧张，生怕自己身体再出什么问题。

做完了一系列检查，张大爷将检查单拿给医生看，医生本来还笑呵呵的，盯着血液检查单看了好一会，说：“大爷，你这血脂还是有点高啊，特别是这个脂蛋白a指标都402mg/L 了，恐怕有动脉粥样硬化啊，大爷你去医院好好检查一下吧，安心一些。”张大爷不了解动脉粥样硬化是什么病，听医生这么说，心里急得不得了。

张大爷立马就去了医院，还没等医生询问情况，张大爷就激动地说：“医生，你快帮我看看，我好像得了什么粥样硬化。”医生一边安抚张大爷，一边询问具体情况，还拿着张大爷之前做的化验单看了一下。

紧接着医生开了相关检查叫张大爷去做。血液检查和之前体检时做的没多大变化，脂蛋白a依旧是比较偏高的，CT造影提示冠状动脉前降支近端呈现高密度钙化性斑块，管腔中度狭窄，这说明张大爷确实是得了动脉粥样硬化。

张大爷做好了心理准备，但听到这个消息时还是有些焦虑担心，“医生，我这个病能不能治好啊。”

医生说：“大爷，你不用太担心，你幸好发现得及时，还没出现什么症状，只要之后积极药物治疗，平时在日常生活中多注意，可以控制病情的。”听医生这么说，张大爷这才慢慢放心下来。

张大爷的例子中，提到了一个很重要的指标-脂蛋白a，它与动脉粥样硬化有一定的关系，因此医生能准确发现张大爷出现的疾病。相信很多人对脂蛋白a不了解，甚至部分人听都没听说过，今天这篇文章我们就来了解脂蛋白a，它高于正常值要不要紧？该怎么治疗？借此，我们还能来学习一下动脉粥样硬化的相关知识。

人体内正常的动脉血管都有弹性，随着时间的推移，以及一些原因的影响，导致动脉血管弹性降低，最终血管硬化。而血管硬化导致代谢物质无法成功运输，脂质在血管壁堆积，钙质沉着，这些物质混合在一起呈现出黄色粥样，这种情况就是动脉粥样硬化。体内多个部位的动脉都有可能发生粥样硬化，如冠状动脉、颈动脉、脑动脉等。

动脉粥样硬化是一种慢性疾病，与高血压、糖尿病等疾病又不一样，动脉粥样硬化在儿童时期就有可能出现。动脉粥样硬化病因尚不明确，不过有很多危险因素与其有关。

主要的危险因素有这几种，最有影响的危险因素就是血脂异常，血脂又包括多种指标，其中低密度脂蛋白、脂蛋白a指标异常可以直接导致动脉粥样硬化的发生。高血压及糖尿病都是动脉粥样硬化的危险因素，心脑血管疾病治疗都是互通的，如果得了一种疾病，就更容易患上另一种疾病。

动脉粥样硬化还有一定的遗传倾向，家族中父母或兄弟姐妹患上这种疾病，其后代患上动脉粥样硬化的几率会增加。家族患病人数越多，后代患病风险越高。

日常生活中还有一些其他方面的影响，也会诱发动脉粥样硬化的发生:

动脉粥样硬化的危险因素有很多，所以在日常生活中如果不多加注意，特别是患有基础疾病的人群，很有可能动脉粥样硬化已经“盯”上了我们。

动脉粥样硬化主要发生在一些大、中动脉，早期动脉尚能维持正常功能，不会表现出明显的症状，因此不做相关检查时很难让人发现。随着血管的硬化，会逐渐出现一些症状。不同动脉血管发生粥样硬化，其症状也会有所不同。

像冠状动脉粥样硬化，会出现胸闷、胸痛等症状，表现为心绞痛、心肌梗死等疾病。

像脑动脉和颈动脉粥样硬化，影响的都是脑部，会出现头晕、头痛甚至晕厥等症状。还有四肢动脉粥样硬化，表现出四肢的异常，会出现四肢发凉、麻木，下肢出现间歇性跛行，并且行走时下肢疼痛剧烈。肠系膜动脉粥样硬化则会出现胃肠道反应，多在进食后出现腹痛，并伴有嗳气、恶心呕吐、腹胀等症状。

动脉粥样硬化的药物治疗有抗血小板治疗，常用的药物有阿司匹林、氯吡格雷等，主要是防止血管堵塞；抗凝治疗常见药物有低分子肝素、华法林等；降血脂药物可以选择他汀类药物；扩血管治疗可以使用硝酸酯类制剂，改善心肌供血，减轻心脏负荷。张大爷就是服用了一段时间这些药物，症状已经有所缓解。

当疾病比较危险，血管发生破裂的时候，需要及时就医，尽快进行溶栓、冠脉搭桥等手术；如果不及时修复血管，很有可能造成脑梗死、下肢坏疽、肠坏死等危险情况。

动脉粥样硬化疾病如此危险，严重者会影响生命安全。血液检查中脂蛋白a的含量高低对识别动脉粥样硬化疾病有重要价值，接下来我们就重点来了解一下脂蛋白a。

我们化验血脂时，一般只关注甘油三酯、总胆固醇、高密度及低密度脂蛋白胆固醇的含量，而现在很多医院的化验单上，脂蛋白a列为了重要的一项。

脂蛋白a与低密度脂蛋白差不多，其结构差不多，在体内的“工作”也差不多，脂蛋白a由肝脏合成，它可以运输大量的胆固醇，将胆固醇放在血管壁上，从而导致血管斑块形成，促使动脉粥样硬化。

因此脂蛋白a一旦升高，超过正常值，就说明动脉粥样硬化的风险会越高。脂蛋白a的正常值为为0～300 mg/L ，因此一旦检测出来脂蛋白a超过300 mg/L ，就要小心动脉粥样硬化的来临，如果脂蛋白a>497 mg/L，其脑卒中危险性会增加4.6倍。而且它升高，还有可能代表着糖尿病、肾脏疾病、炎症等的发生。

很多人就会问了，那它升高这么危险，如果化验发现升高怎么办？很不幸，目前来说还没有明确的治疗方法，它不受环境、饮食、疾病等各方面的影响，它只与遗传因素有关，也就意味着吃任何药物或其他治疗都不能使它恢复正常。

难道我们就真的没有其他办法了吗？并不是，我们还可以通过对其他指标的影响来间接影响到脂蛋白，以此恢复正常。

首先我们还是要坚持服用相关疾病药物。目前没有能直接降低脂蛋白a的药物，有人说可以直接服用他汀类药物，其实没什么用，有可能反而会导致脂蛋白a升高。

但有高血脂症、冠心病、动脉粥样硬化等高危疾病的患者，还是需要在医生的专业指导下按时服药，可以通过降低甘油三酯、总胆固醇等指标，血脂恢复正常，脂蛋白a也会受到影响有所降低。

其次要保持健康饮食

不管饮食会不会降低脂蛋白a，总之健康饮食是对我们人体有利的，既然有利，相必脂蛋白a自然也会有所降低。保持低盐低脂清淡饮食，少吃高脂肪、高热量、高胆固醇等食物，多吃新鲜的水果蔬菜，保持营养均衡。

还有进行适当的体育锻炼，增加体力活动，避免久坐，在一定程度上也是预防动脉粥样硬化，相信脂蛋白a也会有所降低。

最后高危人群一定要定期筛查

冠心病、脑血管疾病、糖尿病、肾脏疾病等，这些疾病都容易发生动脉粥样硬化，那我们就定期检查脂蛋白a的变化，一旦有所升高，或是可以观察血管的状况，积极采取应对措施，及时就医。

通过张大叔的例子，我们学习了动脉粥样硬化这种疾病，我们也重点了解了与动脉粥样硬化相关的指标-脂蛋白a，如果化验出脂蛋白a升高，我们也不用过度担心，虽然目前没有能单纯治疗的方法，但只要我们积极地配合治疗，处理原发疾病，相信脂蛋白a会恢复到正常范围内。

参考文献：

【1】牛丽丽.被忽视的“脂蛋白(a)”[J].家庭医药,2010,(07):29.