原创 健康报

很多家长以为孩子鼻子不通气、流鼻涕是鼻炎，其实小孩子还有一种常见的疾病，叫作腺样体肥大。得了腺样体肥大需不需要手术，需视情况而定。

什么是腺样体？什么是腺样体肥大？

腺样体是位于人体鼻咽顶壁和后壁交界处，两侧咽隐窝之间的淋巴组织。一般来说，腺样体出生后即存在，在儿童生长发育过程中逐渐生长，正常生理情况下，在6至7岁时增殖最快，而在青春期左右开始萎缩，成年前基本消失。

如果出现生理性肥大或长期慢性炎症刺激导致的病理性肥大，会引起儿童耳鼻咽喉及呼吸道等一系列临床症状，比如鼻塞、睡眠打鼾等等，在临床上被称为腺样体肥大，常与慢性扁桃体炎、扁桃体肥大合并存在。

腺样体肥大一般都有什么表现？

腺样体肥大最典型的症状是睡眠打鼾、睡眠张口呼吸，鼻塞，鼻窦炎、中耳炎反复发作。

还有一种特殊面容，即腺样体面容。腺样体面容也叫口呼吸面容，是因为腺样体肥大引起了难以缓解的鼻塞，于是小朋友出现了睡眠张口呼吸，使得面容在生长过程中发生了一系列变化，包括牙齿前突、嘴唇增厚上翘、露出门齿、硬腭高拱等等。

另外，腺样体肥大会影响鼻腔的通气和引流，引起鼻塞、流鼻涕、涕倒流、清嗓等情况，尤其是在感冒后，如果小朋友患鼻窦炎的时间长，用药效果不好，总是反反复复，那么就要警惕是否伴有腺样体肥大。腺样体肥大，会挤压咽鼓管咽口，如果小朋友反复出现感冒后中耳炎，那么要考虑腺样体肥大的可能。

腺样体肥大一定要手术吗？

腺样体肥大不是唯一的手术指征，临床症状也是非常重要的评估因素。

如果腺样体虽然肥大，但是没有任何临床表现，可以暂时临床观察。但通常来说，腺样体肥大比较严重的小朋友，一般或多或少都会有临床症状，如果病程时间比较短，又有一些诱因，比如感冒之后才出现，那么可以保守治疗一段时间。如果经保守治疗后，症状没有缓解，或者停药之后睡眠打鼾、睡眠张口呼吸或者鼻塞症状反复出现，那么建议手术治疗。

什么情况需要手术治疗？

如果小朋友有睡眠打鼾、张口呼吸，甚至憋醒、呼吸暂停等症状，或者感冒后反复发作鼻窦炎、中耳炎，并且药物治疗不佳，建议做腺样体手术。如果同时有扁桃体肥大，需行腺样体伴扁桃体切除术。

腺样体肥大最佳手术年龄是3至7岁。在此范围，一旦发现以上表现，建议及早切除。如果症状明显且已出现腺样体面容，建议尽早手术，术后建议到口腔正畸科治疗改善面容。