如今很多人有膝关节疼痛不适，已经不再是老年人的专利，年轻人也开始有各种不一样特点的膝关节疼痛、下蹲困难、活动受限等问题。

可能作为医务人员，仅是考虑传统的骨性关节炎或是韧带的损伤，一般我们会有这样常规诊疗思路，假如没有外伤的情况下，老年人的膝关节不适，可能是退变引发的​；那现在也有很多年轻人，在没有外伤的情况下出现膝关节的不适​，这又是为什么呢？

我想有必要聊一聊关于膝关节的一些比较细化的知识，或许对​大家会有一定的帮助。

一​、引发膝关节疼痛的诱发因素有哪些​？

双下肢的不等长；​髌骨的位置异常；动态和静态的稳定结构减弱引起的不稳定；膝关节前后肌肉的失衡（屈肌紧张、伸肌无力）步态异常，如外八字​步态；软组织纤维化，即粘连，特别是在关节囊或外侧支持带处；对位对线异常，如膝外翻的X型腿和膝内翻的O型腿以及膝关节过伸；胫骨向内扭转；踝关节的不稳定或旋前出现的扁平足；足弓的异常，导致减震能力下降；疲劳后的损伤；陈旧性的损伤；制动或手术引发的；运动的变化，变化超过10%的运动方式会造成更大的伤害​。

在出现膝关节疼痛不适的时候，不要仅是拍一张片子就笼统的下诊断，我们还得针对这些诱发疼痛的底层因素考虑​。

二、膝关节功能障碍和损伤的常见类型有哪些​？

半月板的损伤

最多见于外伤，这是一些很传统的认识，其实如今的中老年人，随着年龄的变化，半月板因为退变引发损伤的也很多，只是大家没这个意识​。

我们来具体看一看，半月板的损伤机制，往往是在腿部负重的情况下持续扭转损伤；若是在急性期，表现出膝关节的某个位置突发剧烈疼痛及关节无力，伴关节肿胀；若是在慢性期，膝关节一般会出现屈伸时有卡顿的交锁感，膝关节疼痛性弹响，膝关节内像是有什么东西被抓住的感觉​。

在慢性治疗中，因为膝关节已经失去正常的滑动，半月板被固定在前方，多采用一些无痛的膝关节“8”字松动术​。

2.冠状韧带的扭伤

即是连接半月板与胫骨的韧带，在反复扭曲，如我们日常生活中打网球、舞蹈或长时间下坡步行​；因为它的走形附着缘故，长在胫骨平台的前内侧，在膝关节屈曲时，限制半月板的后移动​。

所以，一般损伤后会表现出膝关节胫骨平台的内侧疼痛，在做前抽屉试验中，膝关节完全被动屈曲时或被动外旋时疼痛，是冠状韧带扭伤的标志；而冠状韧带外侧损伤的可能性极小​。

3.滑膜皱襞综合征

这个结构，可能对于很多人非常陌生，皱襞是膝关节内滑膜内衬多余的部分，在我们人体中，有20%-60%的人存在滑膜皱襞。

在我们日常活动中，长时间的跑步、骑自行车，会对膝关节前内侧持续的反复应力，引发摩擦刺激而造成皱襞增厚和纤维化​。

这种疾病，其症状特点是膝关节前内侧疼痛，并伴有髌骨内侧偶尔发出​弹响声。若是用手去触摸髌骨的内侧，会有一个类似于条索状的结构，同时在膝关节伸展的时候，会出现跳跃​和移动。

4.髂胫束摩擦综合征

这种疾病，大家可能都熟悉，多见于一些跑步爱好者​；但也不完全是，我们再来具体看一看，是因为髂胫束在膝关节屈曲时，被阔筋膜张肌拉向前方，在膝关节伸展时，被臀大肌拉向后方，在膝关节反复的屈伸过程中，就会引起髂胫束与股骨外侧髁的摩擦，多见于骑自行车​或跑步的人群。

其疼痛的症状是膝关节外侧的股骨外上髁处感觉到疼痛，特别是当我们的膝关节从屈曲90°向屈曲30°伸展时，该处的疼痛会加剧​。多与我们的髋外展肌群、屈髋肌群无力、足旋前有关。

三、除以上因素，还有哪些损伤疾患？

交叉韧带的损伤侧副韧带的损伤髌腱炎滑囊炎腘绳肌、腘肌肌腱病髌骨软化综合征髌骨轨迹异常致髌股关节撞击征关节囊纤维化隐神经卡压综合征骨性关节炎

以上这10种疾病，是大家比较熟悉的，就不在此逐一赘述​。所以，当我们膝关节出现问题时，您可以从本科普文总结的14种疾病中去考虑，但愿对大家有帮助，这期就​分享到这。