在内镜下发现早期胃癌时，可能并不一定需要手术，内镜下黏膜切除术（EMR）和内镜下黏膜剥离术（ESD）就可以完美地帮我们解决这个问题。那么， ESD和EMR 各有哪些优点？哪些胃癌患者适合做？

内镜下黏膜切除术（EMR）：优点：操作简单：EMR相对简单，适合技术水平较低的内镜医生。出血风险较低：由于切除的范围较小，出血和穿孔的风险相对较低。恢复快：患者术后恢复较快，住院时间短。适应人群：适合于直径较小（通常不超过2厘米）的早期胃癌，肿瘤局限于黏膜层，没有淋巴结转移的患者。适合于病变较浅、分化良好的肿瘤。

内镜下黏膜剥离术（ESD）：优点：切除范围广：ESD可以切除较大的病变，适用于直径超过2厘米的肿瘤。完整切除：通过剥离的方式，能够更好地切除肿瘤及其周围的正常组织，减少残留肿瘤的风险。病理评估：切除后可获得更完整的组织样本，便于病理评估和后续治疗决策。适应人群：适合于早期胃癌，尤其是较大或形态复杂的病变，且肿瘤尚未侵及深层组织（如肌层）。适合于分化良好或中度分化的肿瘤，且没有淋巴结转移的患者。

在选择EMR或ESD时，医生会综合考虑肿瘤的大小、位置、分化程度及患者的整体健康状况。早期胃癌患者在内镜下发现后，需通过专业的内镜医生进行评估，以确定最合适的治疗方案。

来源：科普大讲堂

本文指导医生：武汉大学中南医院胃肠肿瘤（放化疗）科副主任医师 王文博

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编审：王俊