血脂四项，是临床最常用的检验血脂的一个套餐，包括总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇，一共四项。
虽然只是四项，却是反映血脂最基本、最常用的指标。有了这四项指标的数值，我们就可以对血脂异常的诊断做临床分类了。
一套血脂四项，临床诊断四类血脂异常。这四项检验数值一旦出现异常，血脂异常的临床分类也就出来了，非常直观。共有四类，三高一低。“三高”是高胆固醇血症、高甘油三酯血症、混合型高脂血症，“一低”是低高密度脂蛋白胆固醇血症。
总胆固醇高，高胆固醇血症。甘油三酯高，高甘油三酯血症。总胆固醇、甘油三酯都高，混合型高脂血症。高密度脂蛋白胆固醇低了，低高密度脂蛋白胆固醇血症，这个有点儿拗口。
TC：总胆固醇；TG：甘油三酯；HDL-C：高密度脂蛋白胆固醇
所以，就像大家平时说的，胆固醇，高的要高，低的要低，“低的”高了不好，“高的”低了也不好。
血脂四项虽然简单，但很实用。用一套血脂四项，不仅可以对血脂异常做出四类临床分型，而且评估、判断人群心血管病风险高低时，这四项指标都有明确的标准。治疗动脉粥样硬化性心血管病、控制心血管病风险时也有具体的要求。治疗用药也很明确，降甘油三酯的，降胆固醇的，分门别类。
有了血脂四项的基本指标，还可以计算出第五项指标，“非高密度脂蛋白胆固醇”。这是用总胆固醇数值减去高密度脂蛋白胆固醇的数值算出来的。即：非高密度脂蛋白胆固醇=总胆固醇—高密度脂蛋白胆固醇。
TC：总胆固醇；LDL-C：低密度脂蛋白胆固醇；HDL-C：高密度脂蛋白胆固醇；TG：甘油三酯
这项指标也很重要，是医学上评估高血脂人群的心血管风险以及对动脉粥样硬化性心血管病患者控制血脂时的一项次要指标，首要指标当然是低密度脂蛋白胆固醇了。这个指标的要求标准其实也挺好记，就是比低密度脂蛋白胆固醇要高0.8左右。比如一般高血压的中、高危患者，要求低密度脂蛋白胆固醇降到2.6mmol/L以下，那非高密度脂蛋白胆固醇就要求达到3.4mmol/L以下；冠心病患者要求“低密度”降到1.8mmol/L以下，那“非高密度”就得降到2.6mmol/L以下，以此类推吧。
所以，在临床基本的血脂异常判断和疾病随访中，血脂四项最常用，也是人群血脂异常筛查的基本项。
血脂四项这么有用，其他的血脂检查是不是多余了呢？也不是。其他的血脂检查比如血脂全套、脂蛋白电泳等，里面还有其他具体血脂成分的项目。比如血脂全套里有脂蛋白a，脂蛋白a升高是冠心病、缺血性脑卒中、外周血管疾病、冠状动脉钙化和钙化性主动脉瓣狭窄等多种疾病的独立危险因素，还和多种炎症反应、肾病综合征、糖尿病肾病、妊娠和服用生长激素等有关，所以我国的专家共识和指南都建议血脂筛查中至少要检测1次脂蛋白a，有些疾病时也会要复查。其他的项目也是各有各的用途，可以根据病情需要选择的。
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