北大医学女博士健康说原创美文第1686期

大家好，今天是秋分节气，请问今天你“咬秋”了吗？今天科普，分享中医用名方甘露消毒丹有效治疗脾胃虚湿热重的口腔扁平苔藓临床研究。

口腔扁平苔藓，是一种伴有慢性浅表性口腔黏膜角化异常性炎症反应，口腔黏膜疾病发病率仅次于复发性口腔溃疡。根据临床症状可分为丘疹型、白纹型、萎缩型、糜烂型等八种类型。而糜烂型因为口腔黏膜疼痛严重，影响生活工作和情绪，且长期不愈有较低的癌变倾向，所以必须有效控制。

在中医领域，并无口腔扁平苔藓 zhgejibing，但结合临床表现和疾病特征，可归类于口蕈、口破、口糜、七星疮等疾病范畴。

至于口腔扁平苔藓的发生，因为口腔是人体脏腑经脉交会之处，所以关注和口舌相关的脏腑异常是关键，其中脾胃更重要。

按照生物进化论的观点，口腔和脾胃来源于同一类分化细胞，而口腔和脾胃又同属于消化系统的一部分。

脾开窍于口，其华在唇。所以口腔扁平苔藓的发生与脾胃功能偏盛密切相关。

脾胃位居中焦，为人体后天之本，主运化，是人体气机升降之枢纽。脾胃互为表里，可腐熟水谷，化生气血，为人体气血生化之源。

口为清窍，需要清阳之气濡养，脾升清阳，濡养于口舌唇，则口腔清净自洁。

脾主肌肉，脾和则肌肉丰润，口肌润泽健旺。

脾在液为涎，可濡润口肌，口中和则知五味，

如果后天饮食不节，或先天禀赋不足，饮食嗜食辛辣肥甘厚味醇酒，或恣食生冷，损及脾胃，运化下降，炽生胃火。

或思虑忧伤，肝气郁结犯脾，则脾失健运，湿浊内郁，脾湿胃火，郁滞在中焦，清阳不升，浊阴不降，湿浊胃火上犯口舌，困结于口，则导致口腔扁平苔藓。

怎么治？

根据上面的脾胃虚湿热重的口腔扁平苔藓病机——按照脾失运化、湿热内生、上蒸口舌，中医施以健脾益气和胃，清热祛湿的方法，调理方以名方甘露消毒丹为基础方，拟定出下面的清热利湿方，组方（应平台科普审核规则不标详方）：

茵陈、黄芩、石菖蒲、玄参、石斛、厚朴、木香、鸡血藤、白鲜皮、茯苓、苍术、薏苡仁、白芨、大黄、甘草。

外用涂敷方：

如果黏膜充血糜烂米给你西安，则加用外用方，适量冰片配五味子，研末蜂蜜调匀涂敷患处。

这个方子里，茵陈、黄芩为君，茵陈清热利湿，黄芩清热燥湿泻火解毒。

湿热流注，阻遏气机，所以方子以石菖蒲、厚朴、木香三药为臣药。石菖蒲辛苦温，辛开苦降温通，功擅化湿醒脾行气去滞，走心胃经。厚朴苦燥辛散，能燥湿，走脾胃肺大肠经。木香辛苦温，辛开苦降温通，芳香醒脾，功擅通脾胃之郁滞，下气宽中，是三焦气分要药。三药合用，能行气化湿醒脾胃，让气行湿祛。

方佐以茯苓、苍术、薏苡仁。茯苓甘淡平，可健脾利水渗湿。薏苡仁甘淡凉，功擅渗湿健脾利水除痹。苍术苦温燥能健脾燥湿。佐以鸡血藤苦温微甘，可行血补血，舒筋通络，通行十二经血。佐以苦寒的白鲜皮，能清热燥湿，泻火解毒，为治疗口舌黏膜病要药。

久病湿热伤阴，所以方中加玄参、石斛来滋阴生津。

白芨苦甘涩寒，能敛疮生肌。

佐以大黄，清热泻火通腑通便，导湿热从大便而出。

最后以甘草缓急止痛，调和诸药。

全方诸药配伍共奏健脾和胃，行气燥湿清热，滋阴生津，敛疮生肌，治疗脾胃虚湿热内蕴的口腔扁平苔藓，临床验证有效，效果必转移因子胶囊好，而且停药后不复发，确实是口腔扁平苔藓的可考虑之方法。

好，到这里今天的分享就结束了，如果你有尿酸高、痛风、痛风肾等代谢疾病，或口腔黏膜疾病，可以留言，会在闲暇时间一一回复。

本文参考文献（图文来源于网络，侵删）：2011年4 月山东中医药大学刘云硕士论文《 清利湿热方治疗脾胃湿热型口腔扁平苔藓的临床观察》。