鱼油在保健品关注榜中常年排名前3。中老年人用，年轻人也适用。厂商宣传补充鱼油对心脏健康、血管健康、脑神经、视神经、关节、皮肤等都有好处，是真的吗？

什么是鱼油？鱼油含有omega-3多不饱和脂肪酸。最主要的omega-3脂肪酸有3种：a-亚麻酸（ALA）、二十碳五烯酸（EPA）和二十二碳六烯酸（DHA）。鱼油主要成分指后两种omega-3脂肪酸。其他omega-3脂肪酸还包括十八碳四烯酸（SDA）和二十二碳五烯酸（DPA）。DHA和EPA膳食来源于深海鱼类和贝类。ALA膳食来源于一些坚果、种子和植物油。从肌肉活动到细胞生长都需要omega-3脂肪酸参与。但omega-3脂肪酸体内不能合成，必须通过饮食摄取。

补充鱼油有好处吗？关于鱼油的文献研究报道非常多，但结论并不一致，有些结论相互矛盾。尽管常吃深海鱼类的人死于心血管的风险较低，但有研究表明服用鱼油补充剂似乎对心脏健康没有好处。服用鱼油补充剂可能会略微降低血压。

除了心血管疾病预防外，鱼油也用于肿瘤、抑郁症、老年性痴呆、糖尿病、干眼症、类风湿性关节炎、脑中风等疾病的预防和治疗，但临床数据支持都不是很充分。

尽管如此，多项临床试验表明补充鱼油降低甘油三酯的效果比较明确。美国FDA已批准补充鱼油治疗高甘油三酯血症。

鱼油是否需要补充？中国居民膳食指南推荐每天可摄入250mg-2000mg的EPA和DHA。欧洲食品安全局（EFSA）建议每日鱼油摄入量不超过5g。美国食品药品管理局（FDA）建议每日鱼油摄入量不超过3g，其中从保健品中摄入的量不超过2g。当甘油三酯升高时，每天补充鱼油最高可达4g。按照国人饮食习惯，鱼油平均每日摄入量只有37.6mg。相比较而言，欧美国家平均每日从膳食中摄入鱼油200mg，北欧国家将近1000mg。可见根据国人饮食习惯，很难从膳食中获得足够的EPA和DHA。

补充鱼油安全吗？主要品牌商生产的鱼油通常来自于鲑鱼、鲱鱼、鲭鱼、凤尾鱼和沙丁鱼的组织，有些公司会通过养殖的方式获取。鱼油通常是安全的，但存在着对汞、二恶英和多氯联苯等毒素积累的担忧。摄入过多鱼油会增加出血的风险。如果对鱼或大豆过敏，最好不要服用鱼油。与食物一起服用鱼油效果最佳。如果同时服用奥利司他，最好间隔2小时再服用鱼油。并且，服用鱼油可以降低维生素E的含量。

鱼油如何选择？市场上的鱼油品牌众多，成份和含量不一。一般而言，天然、未加工的鱼油中omega-3一般是甘油三酯和游离脂肪酸的形式。加工、提纯过的鱼油一般是乙酯或再酯化甘油三脂的形式。比较有共识的是乙酯形式的omega-3脂肪酸吸收率低。所以，选择再酯化甘油三酯形式的鱼油更有助于吸收。此外，鱼油的纯度越高，吸收效率越高，安全性也越高。

不同鱼油，EPA和DHA含量不一，如何选择更好？鱼油的两种主要成分分别为EPA和DHA。EPA和DHA虽然同属于omega-3脂肪酸，但DHA主要分布在神经系统，维护神经元细胞膜的稳定；EPA则主要分布在脉管系统，维持血管内皮细胞细胞膜的稳定。大体上，年轻人可以选中DHA含量较高的，补充脑力。老年人可以选择EPA含量较高的。

亚麻籽油含有ALA，还能在体内合成DHA和EPA，是否可以选择？我们自身是无法合成ALA，有些人会选择利用亚麻籽油（flaxseed oil）来补充ALA。ALA在体内可以成为细胞膜的结构物质，也可以通过一系列代谢途径代谢产生EPA和DHA。后面这一点也是被亚麻籽油保健品商家广泛宣传的。实际上，在体内，ALA转化合成EPA和DHA的中间环节多，效率非常低。通常只有0.05%~10%的ALA能转换成EPA和DHA。如果想补充EPA和DHA，选择鱼油效果会更好。

关于鱼油降甘油三酯，还有话说。目前，阿斯利康的Epanova、Amarin的Vascepa和GSK的Lovaza是目前市面上获得FDA批准用于减低血液中甘油三酯水平的三款处方鱼油衍生物，但仅有Amarin的Vascepa在2019年11月成为唯一获准用于减少心血管事件的处方omega-3脂肪酸。Vascepa与其他处方鱼油衍生物的不同在于，它只含高纯度的EPA，而 Epanova和Lovaza既含有DHA又有EPA。在鱼油中，真正可以抑制载脂蛋白B中不同颗粒氧化的并不是DHA，而是EPA。在REDUCE-IT试验中，使用EPA（每天4 g），可使主要心血管事件降低25％，同时血浆甘油三酯水平将降低20％、C反应蛋白降低40％。

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2002年中国居民营养与健康调查