补气健脾的药有很多，比如人参、党参、黄芪等，但被古今称为“补气健脾第一要药”的，却是白术，为什么？

其实这是根据“脾”的喜好来的。脾喜燥恶湿，当脾气虚时，运化水湿的功能下降，我们说的“湿气重”，归根结底也是因为“脾虚”。

比起人参、党参、黄芪，白术虽然不是补气作用最强的，但它“燥性”强，除了补气健脾，还能燥湿、利尿，能把体内尤其是脾胃中的湿气排出去。

白术

所以，白术更适合脾虚兼有湿盛的情况，如食欲降低、身体沉重、乏力、精神不振、呕吐腹泻、水肿、肥胖、女子白带多等，补脾同时燥湿，标本兼治。

今天黄药师聊聊白术的妙用。

1、脾虚

脾虚又分为脾气虚弱、中气下陷、脾不统血、脾阳不足等类型，这些类型白术都能用。

（1）脾气虚

脾气虚，导致消化功能减弱，引起食欲不振、饮食少、一吃即胀、便溏、腹泻、气短、乏力等症状。

可单用白术熬膏，也可以配人参、茯苓、甘草，即补气名方四君子汤。

脾虚湿盛，引起腹泻，可配人参、薏苡仁、茯苓、砂仁等，增强健脾祛湿效果，如参苓白术散，用于脾胃虚弱，食少便溏，气短咳嗽，肢倦乏力。

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另外，很多气血双补中成药，如八珍丸、十全大补丸、人参养荣丸等都含有白术。

链接：7种气血双补的中成药，改善气血两虚、头晕乏力、失眠健忘

其他含白术补气健脾中成药：资生丸、健脾丸、启脾丸（用于成人）、健脾消食丸（用于小儿）等。

（2）中气下陷

中气下陷，人整体的气往下沉，引起久泻、脏器下垂、肢体沉重。

白术常配黄芪、升麻，如补中益气丸，用于脾胃虚弱、中气下陷所致的体倦乏力、食少腹胀、便溏久泻、肛门下坠、脱肛、子宫脱垂、胃下垂。

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（3）脾不统血

中医里的脾，有统摄血液的功能，脾虚，则血溢出脉外，引起异常出血，包括吐血、咯血、便血、女子崩漏等。

代表方：归脾汤/归脾丸/人参归脾丸

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一是用于心脾血虚：心悸、健忘、失眠、盗汗、体倦食少，面色萎黄，舌淡，脉细弱。

二是用于脾不统血：便血，皮下紫癜，妇女崩漏，月经超前，量多色淡，或淋漓不止。

（4）脾阳不足

中老年人常见一种腹泻，叫五更泻（每天凌晨3-5点腹痛腹泻），伴有腰酸，四肢冷，饮食减少，神疲乏力等，常由于脾肾阳虚引起。

代表方桂附理中丸，用白术配附子、人参、肉桂等，用于脾肾阳虚，脘腹冷痛，呕吐腹泻，四肢冰凉。

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2、水肿

白术能燥湿利尿，对于脾虚水肿，非常合适。常配茯苓、泽泻等，如五苓散，用于膀胱气化不行，水肿，小便不利。

3、痰饮

痰饮，是脾虚水湿运化能力障碍，引起的病理产物。

白术健脾燥湿，水湿一除，痰饮可消。常配茯苓、桂枝等，如苓桂术甘汤，用于中阳不足之痰饮，目眩心悸，气短咳嗽，舌苔白滑。

痰饮引起的头晕、头痛：半夏天麻白术汤，或中成药半夏天麻丸。

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用于脾虚湿盛，痰浊内阻所致的眩晕、头痛、如蒙如裹、胸闷。

4、表虚自汗

常有读者说自己总出虚汗。白术补气健脾，有利于卫气的生成，又能固表止汗，用于自汗不止，常配黄芪、防风，如玉屏风散。

玉屏风散的中成药是玉屏风颗粒或玉屏风口服液，就像一个屏风一样抵挡外邪，用于容易反复感冒，常常白天出汗，以及过敏性鼻炎一吹风就打喷嚏、流鼻涕的情况。

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5、胎动不安

脾健气旺，胎儿得养，白术补气健脾，兼能安胎，可用于孕妇胎动不安，常与砂仁、黄芩、茯苓等同用。

6、黄药师小贴士：白术使用注意

（1）白术的炮制品有炒白术、麸炒白术、土炒白术、焦白术等，炒白术增强了健脾止泻的作用，麸炒白术增加健脾的作用，同时能缓和白术的燥性。

因此健脾止泻宜用炒白术、土炒白术、焦白术，补气健脾、止汗、安胎宜用炒白术，燥湿利水宜用生白术。防止白术太燥，可以用麸炒白术。

炒白术

（2）白术用量一般3-15克，因白术补气燥湿，阴虚津少、口干渴者慎用，气滞胀闷者忌用。