心的生理功能是主血脉和神志，开窍于舌等。因此心的病理变化多表现在血液运行障碍和神志活动的异常。心病虚证，有心气虚、心阳虚、心血虚、心阴虚;实证有心火炽盛、心血瘀阻、痰火扰心、痰迷心窍等证型。
小肠的生理功能是主化物和分清别浊，所以小肠的病理变化多反映在消化功能障碍和清浊不分等方面。小肠虚证主要是小肠虚寒，实证主要有小肠实热等。
(一)心病辨证
虚证
1.心气虚与心阳虚
[证候]心气虚和心阳虚的共有证:心悸，气短，活动时加重，面色白，自汗，脉细弱或结代。
心气虚:兼见体倦乏力，喜出长气，舌淡。
心阳虚:兼见形寒肢冷，心胸憋闷，舌淡肥大或紫暗。
【分析】心气虚和心阳虚是由于老年脏气日衰，或风湿损伤心气，或汗下太过以及其他疾病的转变等原因形成。
心主血脉，气为血帅。心气不足或心阳不振，鼓动力弱，气血不能正常运行，以致勉力鼓动，故心悸，气短，活动时加重。汗为心液，阳气虚不敛心液，故自汗。心合于脉，心气(阳)虚弱，气血不足，或脉气不相连续，故见脉细弱或结代。心华于面，开窍于舌，气血不足，则面色㿠白，舌淡。心气虚则气失流畅而滞于胸中，故喜出长气为快。心阳虚弱，不能温煦周身故见形寒肢冷。心阳虚，胸阳不振，心脉阻滞，气血运行不畅，故心胸憋闷，舌质紫暗。
【治法和方剂举例] 心气虚:补心气。养心汤加减。心阳虚:温心阳。桂枝甘草汤加减。
2.心血虚与心阴虚
[证候]心血虚和心阴虚的共有证:心悸，心烦，失眠多梦，健忘，易惊。心血虚:兼见面色无华，眩晕，唇舌色淡，脉细无力。
心阴虚:兼见潮热，红，盗汗，口干咽燥，手足心热，舌红少津，脉细数。
[分析]本证多因体质素虚，病后虚弱，血的化生不足，或续发于失血过多，或风湿所伤，或精神刺激等耗伤心血、心阴所致。
心主血、藏神。心阴(血)不足，心失所养，心神不藏，故见心悸、健忘、失眠多梦、易惊。心血虚，不能上荣于头面，不能充盈于脉，故眩晕，面色无华，唇舌色淡，脉细弱。心阴虚，则心阳偏亢，虚火(热)内扰，故见手足心热，潮热，盗汗，口干咽燥，舌红少津等症。心血虚，血不养心，或心阴虚，虚火内扰均可导致心烦。脉细数为阴虚内热之象。
[治法和方剂举例]心血虚:补心血安心神。四物汤加减。心阴虚:养心阴安心神。补心汤加减。
实证
1.心火炽盛
[证候] 舌体糜烂疼痛，口疮，心烦失眠，口渴，尿黄便秘，或有吐衄，舌尖赤，苔黄，脉数。
【分析]本证多因情志郁结久而化火，或六淫内郁化火，或过食辛辣食物，或过服温燥药物所致。
心开窍于舌，心火上炎，故舌体糜烂疼痛，或发生口疮，舌尖红。心火炽盛，内扰心神，故见心烦失眠。心火炽盛，灼伤津液，则口渴，尿黄便秘。心火炽盛灼伤络脉，故出现吐衄。苔黄、脉数为热象。
[治法和方剂举例]清心泻火。导赤散或泻心汤加减。
2.心血瘀阻
[证候]心悸，心痛(心前区或胸骨后刺痛或闷痛)，甚至牵及两胁肩臂，尤以牵引左臂痛为常见，时发时止，重者面、唇、指甲青紫，四肢逆冷，自汗出，舌质暗红，或有紫色瘀点，脉细涩或结代。
【分析]本证虽属实证，但多由心气虚或心阳不振，推动血液不力的前提下，再加上其他原因，如情绪激动，劳累受寒，或过嗜肥腻、饮酒、痰浊凝聚等，致使血脉阻滞所致。
心阳不振，气血运行不畅，心脉痹阻，故心悸、心痛(瘀血重者刺痛，痍浊重者闷痛)。手太阳小肠经循肩臂，心与小肠相表里，经气互相影响，故痛势可牵引肩臂(以左侧为常见)。心血瘀阻，全身血脉流通不畅，则面、唇、指甲青紫，舌质暗红，或有紫色瘀点，脉细涩或结代。心血瘀阻，阳气虚衰不能达于四肢，而出现四肢逆冷，自汗出。
[治法和方剂举例]通阳化瘀。瓜萎薤白半夏汤合血府逐瘀汤加减。如果出现心阳衰微的重症，当用急救回阳之法。
3.痰火扰心
[证候] 神志错乱，哭笑无常，狂燥妄动，甚则打人骂人，面赤气粗，口渴,尿赤，苔黄腻，脉滑数有力。
[分析]本证多由情志不遂，气机不舒，郁而化火，灼津成痰，痰与火结，内扰心神所致。
痰火内扰心神，则神志错乱、哭笑无常。火属阳主动，痰火内炽郁久，故见狂燥妄动，甚则打人骂人。面赤、气粗、口渴、尿赤、苔黄腻、脉滑数均为痰火内盛之象。
【治法和方剂举例]涤痰泻火。礞石滚痰丸加减。
4.痰迷心窍
[证候] 意识模糊，甚则昏迷不省人事，呕吐痰涎或喉中痰鸣，舌强不语,苔白腻，脉滑。
[分析]本证多因外感热病或其他疾病恶化所致，有的是由于大惊大恐或先天因素(癫痫)所致。
心主神志，痰迷心窍，产生神志障碍，故意识模糊、昏迷、舌强不语。痰涎壅盛，故呕吐痰涎或喉中痰鸣。苔白腻，脉滑为痰湿内盛之象。若舌红苔黄腻、脉滑数则为痰热壅塞之象。在辨证上前者可为痰浊阻窍，后者为痰热阻窍，两者应加以区别。
【治法和方剂举例]痰浊阻窍:涤痰理气开窍。涤痰汤加减合苏合香丸。痰热阻窍:清热豁痰开窍。黄连温胆汤加减合至宝丹或安宫牛黄丸。
(二)小肠病辨证
小肠实热
[证候]小便短赤涩痛，甚或尿血，心胸烦热，口舌糜烂疼痛，咽干而痛，舌红苔黄，脉数。
[分析]本证多由热邪阻滞小肠所致。
小肠实热，热灼津液则小肠分清泌浊的功能失常，由小肠渗入膀胱的津液减少，故见小便短赤涩痛。若热灼络脉则见尿血。小肠与心相表里，小肠实热不解，则循经上熏于心和心的苗窍(舌)，则见心胸烦热，咽干而痛，口舌糜烂疼痛。舌红、苔黄、脉数均为内热炽盛之象。
[治法和方剂举例]清利小肠。导赤散加减。
