内容资料来源：

[1]曾美霞.硝苯地平联合厄贝沙坦对原发性高血压患者血压控制的影响[J].北方药学,2024,21(08):128-130.

[2]张文慧,程冬,陆益红,等.应用液相色谱-串联质谱联用技术分析厄贝沙坦及其制剂的杂质谱[J].中国药学杂志,2024,59(07):612-626.

[3]李章.苯磺酸左氨氯地平联合厄贝沙坦对社区高血压患者生活质量的影响[J].现代诊断与治疗,2024,35(05):681-682+782.

高血压性心脏病是指高血压患者并发或伴发的心脏病变，一般主要引发心脏的三大问题，首先长期的高血压使得左心室需要更加用力地泵血，才能将血液输送到全身，这就会让心肌细胞增大，心室壁随之增厚，最终形成左心室肥厚。

随着时间的推移，冠状动脉的血管内皮也会因为长期过高的血压而受到损伤，促进了动脉粥样硬化的形成，进而引起心肌的供血不足。随着病情的进展，左心室肥厚可能发展为心力衰竭，心脏无法有效泵血，因此血液在肺部和体循环中不断淤滞，引发不少危害。

36岁的邱凯是一名来自上海的水电工，他经常背着重重的工具包穿梭在城市的大街小巷。因为父母的疏于管教，他早早地就辍学外出打工，年纪轻轻就学会了抽烟喝酒，并且瘾还不小。好在后来遇到了贤惠善良的妻子，他那漂泊不定的心也开始想要有个安稳的家。于是没日没夜地到处接活，就为了能给妻子和孩子提供更好的物质基础。

2018年5月29日，这天邱凯在老乡的介绍下进入到一家电器城当水电工师傅，没想到做入职体检时，查出他的血压有些许偏高，数值显示为141/90mmHg，一般成年人超过140/90mmHg即认为是高血压。邱凯有些纳闷地问道：“医生，我身边高血压患者一般都是五六十岁的老头老太太，我还这么年轻怎么就血压偏高了？”

医生耐心地解释道：“高血压具有一定的遗传易感性，也就是说如果父母均患有高血压，那么他们的子女有接近一半的概率会患有高血压。除此之外，长期的高钠低钾饮食、进行体力劳动、吸烟都是影响高血压发病的重要环境因素之一。钠是维持体液平衡的重要离子之一。当体内的钠离子浓度升高时，为了维持电解质平衡，身体会保留更多的水分，从而增加体液总量。而体液体积的增加会引起心输出量增加，进而使血压升高。”

邱凯听后这才恍然大悟，真是没想到竟然有这么多因素会引发高血压。由于邱凯的血压处于临界值，且暂未出现任何不适。所以医生并未开药，而是建议他日常生活中多注意血压的控制，少吃一些含盐量高的食物，清淡饮食，定期复查血压。

一开始他对这件事还有些担忧。可随着时间的流逝，他没出现任何不适，又想着连医生都没开药，说明自己这病情不算太严重，于是就控制血压这事直接给抛之脑后了。

2018年7日3日，邱凯正在给一套新房安装水电，炎热的高温下，既没有空调也没有风扇，邱凯的就这样顶着满头大汗一直在工作。突然，大脑一阵眩晕，他整个人猛地晃了一下，眼前的世界也变得模糊不清。邱凯心想可能是气温太高有些中暑的征兆，立马休息了一会儿，确实感觉好多了。

可当下午他继续开工时，眩晕又再度袭来，就像潮水一般，一波接着一波，越来越猛烈。与此同时，两侧太阳穴开始隐隐作痛，又胀又痛。痛得邱凯时不时就停下来揉一揉太阳穴，可惜一点效果都没有。就这样一直咬牙坚持到收工的邱凯还是决定去医院看看。

医生根据他的主诉首先对他进行了体格检查，发现血压竟然飙升至158/107mmHg。不过听诊发现心脏并无明显异常，为了保险起见，又给他安排了头颅MRI，检查结果一切正常。诊断为单纯性高血压。医生表示邱凯已经达到二级高血压的水平，必须要通过药物来控制血压。随后为他开了厄贝沙坦作为降压药。

厄贝沙坦是一种血管紧张素II受体拮抗剂，它能阻断血管紧张素II与其受体的结合，当血管紧张素II无法与受体结合时，血管就不会收缩，保持了血管的舒张状态，降低了血管的阻力。血管紧张素II还作用于肾上腺，促使醛固酮的分泌，而醛固酮会使体内潴留更多的钠和水。厄贝沙坦通过阻断两者的结合，减少了钠和水的潴留，从而有助于降低血压。

这下邱凯彻底傻眼了，他万万没想到因为自己对高血压的不上心竟然让自己走到了长期吃药的这一步。有了一次惨痛教训的他决定开始戒烟戒酒，低盐饮食。还特意买了一个家用血压计，经常测量自己的血压值。渐渐的，他看着自己的血压值一直在稳定地下降，心里充满了对未来的希望。可没想到，一场意外打破了他平静的生活。

2019年12月4日，这天晚上11点，邱凯刚结束一天的工作，走在回家的路上。寒风吹得他止不住地颤抖，突然，他的胸口传来一阵剧烈的绞痛，如同被一只无形的大手紧紧地捏住他的心脏，邱凯的呼吸越来越急促，他忍不住蹲在地上大口大口地呼吸着寒冷的空气。一旁的路人见状，赶紧为他拨打了120。

到医院后，医生根据他的主诉，立即为他安排了血常规、心电图、超声心动图等检查。检查结果显示：窦性心律，V1~V3导联T波倒置。彩超示：室壁节段性运动异常。诊断为高血压性心脏病。

当邱凯看到检查结果后，他双眼瞪大，眼神中充满了震惊与难以置信。他紧紧地拉住医生，发出了质疑的喊声：“医生，不是你们给我开的厄贝沙坦吗？说是能够控制血压，为什么我用了之后反而还患上了高血压性心脏病啊？更何况，我还为此戒烟戒酒。清淡饮食，难道我做的这一切都是白费力吗？”

医生听后，心里也产生了疑问，如果真按照他所说，那么他患上高血压性心脏病的概率是微乎其微的，这其中一定另有隐情。随后，医生立即对胡凯进行了仔细的询问。随着对话的不断深入，医生的眉头越皱越紧。

过了一会儿，医生摇摇头，叹息道：“无知害了你啊！厄贝沙坦本没有错，而是你在用药期间犯了两个误区！这样的错误不仅仅存在于你身上，临床上90%的高血压患者都可能会犯两个错误，可怕的是他们几乎没有真正注意过。”

一：肥胖

原来邱凯自从患上二级高血压之后，心里便一直惴惴不安。他和妻子再三考虑后，决定减少自己的工作量，多留出一些时间来陪伴家人。于是他每天下班后便早早的回家，不是躺在床上闭目养神，就是窝在沙发上玩手机，看报纸。

与此同时，他还开始喜欢上吃猪肘、梅菜扣肉等油腻的食物，为了避免血压升高，他还再三叮嘱妻子少放盐。可殊不知，正是他这样长期的久坐不运动，再加上他经常摄入一些含脂肪量高、含胆固醇高的食物，使得他的体重就像吹气球一般涨了起来。

众所周知，肥胖会使得心脏需要泵送更多的血液来满足身体的需求，这增加了心脏的负担，长期下去可能引起心脏肥大和心力衰竭。此外，肥胖者体内脂肪组织较多，这些脂肪组织会释放一些物质，如血管紧张素原，而这些物质可以增加血管的收缩，使得血管阻力增加，从而使血压升高。

二：阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征

原来，邱凯一直患有阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征，通俗的来讲，也就是我们常说的“打鼾、打呼噜”。这类患者的上气道一般多存在解剖上的狭窄。包括骨性结构的异常或者口腔、鼻咽喉腔的狭窄等。

在清醒期还可以通过气道扩张肌的活动增加来补偿气道的解剖缺陷，但在睡眠期，由于机体进入一个相对安静的状态，气道扩张肌的活动会大大减少，从而出现气道的塌陷、阻塞，也就出现了打鼾、打呼噜。

尽管妻子经常抱怨他的鼾声大，可邱凯却一直不以为意，表示自己身边很多朋友都有这样的情况，自己并不是个例。他也从来没有意识到，这其实是一种疾病，一种对血压、心脏等方面都能造成不小危害的疾病。

患者在夜间睡眠时，由于呼吸暂停会出现氧气摄入不足和二氧化碳潴留，从而引起交感神经系统的激活，使得血压反复升高。长期下去，可能会发展成为持续性高血压。为了补偿低氧血症，心脏需要更加努力地工作，以泵送更多的血液来满足身体对氧气的需求，这会增加心脏的负荷，可能引起心脏肥大和心力衰竭。

（注：《回顾：上海一男子吃厄贝沙坦，患高血压性心脏病，他忽略了2件事》人名均为化名，部分图片为网图；文章禁止转载、抄袭）