36岁的李女士曾因长期腹痛和盆腔包块被诊断为盆腔子宫内膜异位症（Ⅲ期），并伴有右侧输卵管积水和盆腔粘连等问题。子宫内膜异位症是一种常见的妇科疾病，可能导致严重的痛经、月经不调，甚至不孕。李女士辗转多家医院就诊，病情都没有好转，盆腔包块仍在长大，一直未孕，随着年龄的增大，李女士越来越焦虑。但幸运的是，她遇到了湖南妇女儿童医院妇科特聘的专家教授，经验丰富且技艺高超。

在教授的建议下，李女士接受了全面的检查，包括妇科三维彩超等，最终确诊为盆腔子宫内膜异位症。2024年1月3日，李女士在全麻下接受了腹腔镜手术。手术中，医生为她进行了双侧输卵管整形术、盆腔子宫内膜异位病灶电灼术、盆腔粘连松解术等。腹腔镜手术以其微创、恢复快的特点，成为治疗子宫内膜异位症的有效方法之一。

术后，李女士的身体逐渐恢复。腹腔镜手术的优势在于减少了术后盆腔粘连的发生，为李女士的生育之路扫清了障碍。令人惊喜的是，2024年12月，即术后第二个月，李女士便自然怀孕了，现已成功分娩健康婴儿，李女士和家人抱着可爱的宝宝欣喜若狂。李女士的亲身经历告诉我们及时有效的治疗对于改善子宫内膜异位症患者生育能力的重要性。

#2024年12月31日 李女士产后46天向教授报喜

子宫内膜组织（腺体和间质）出现在子宫体以外的部位时，如卵巢、输卵管、盆腔腹膜等，称为子宫内膜异位症（endometriosis， EMT），简称内异症。内异症是激素依赖性疾病，在自然绝经和人工绝经（包括药物作用、射线照射或手术切除双侧卵巢）后，异位内膜病灶可逐渐萎缩吸收。妊娠或使用性激素抑制卵巢功能，可暂时阻止疾病发展。

流行病学调查显示，内异症是生育期女性的多发病、常见病，约 10% 的生育期女性患有内异症。

1、子宫内膜异位症患者有哪些症状？

（1）下腹痛和痛经：是内异症的主要症状，可表现为痛经、慢性盆腔痛、性交痛及急腹痛。

（2）不孕：不孕率高达 50%。引起不孕的原因复杂，如盆腔广泛粘连、解剖结构异常 导致输卵管梗阻和扭曲，影响精卵结合及运送；盆腔微环境改变；免疫功能异常导致抗子宫内膜抗体增加而破坏子宫内膜正常代谢及生理功能、卵巢功能异常导致排卵障碍和黄体形成不良等；内异症患者自然流产率高达 40%。

（3）月经异常：15%～30% 患者有经量增多、经期延长或月经淋漓不尽、经前期点滴出血。

（4）其他特殊症状：盆腔外任何部位有异位内膜种植生长时，均可在局部出现周期性疼痛、出血和肿块，并出现相应症状。

体征（5）性交不适：典型盆腔内异症可有性生活时疼痛，医师行双合诊或三合诊检查时可发现盆腔触痛性结节，一侧或双侧附件处触及囊实性包块，活动度差；囊肿破裂时腹膜刺激征阳性，腹痛明显。2、子宫内膜异位症高发人群

育龄期女性、生殖器官异常者、内分泌失调者、有家族遗传史者、精神压力大者、盆腔手术史者、不注意经期卫生者等

治疗内异症的目的是消除病灶，减轻疼痛，促进生育，减少复发。

（1）药物治疗方式：通过抑制卵巢功能，减少月经来潮，让异位的内膜逐渐萎缩。药物治疗复发率较高，且有副作用，患者需要连续用药3-6个月，价格较昂贵。

（2）腹腔镜手术方式：不仅可以早期发现疾病，还可同时治疗疾病，使诊断和治疗同时进行。

根据手术范围的不同，可以分为：

保留生育功能的手术：适用于年轻、有生育要求的患者。

保留卵巢功能的手术：适用于45岁以下，但无生育要求的重症患者。

根治性手术：适用于45岁以上近绝经期的重症患者。

4、日常预防/调护措施

注意经期卫生：避免经期剧烈运动和性生活，减少盆腔内的负压，防止经血倒流。

定期体检：尤其是有家族遗传史的女性，应定期进行妇科检查，早期发现、早期治疗。

保持良好的生活习惯：避免长期精神压力，保持心情舒畅，增强免疫力。

合理饮食：均衡饮食，避免过度摄入雌激素，保持健康的生活方式。

本文经湖南妇女儿童医院妇科：李晓琴主任医生审核编辑：黄凯凤