近年来，一个熟悉又陌生的皮肤问题开始困扰越来越多人——那就是痤疮。熟悉是因为很多人在青春期就遇到过且逐渐消退；陌生则是在成年后痤疮又再次发生，不仅发病率持续上升，反复发作导致病情逐渐加重，对身心的影响也更大。

粉刺、痘痘等痤疮的别名，以及各种护肤品宣传常让人觉得这是一种可以通过护肤应对的简单的皮肤问题，实际上痤疮是皮肤科常见的慢性皮肤病之一，是发生在毛囊皮脂腺单位的炎症反应。发生痤疮，我们怎么来判断是否严重呢？

其实不难，通过观察痤疮的皮损表现就可以分辨。痤疮有粉刺、炎性丘疹、脓疱、结节、囊肿等多种皮损表现，不同类型皮损可同时出现。根据皮损表现临床上将痤疮分为三度Ⅳ级：

1、轻度（Ⅰ级）：以粉刺为主要皮损，并带有少量丘疹和脓疱，皮损数量少于30个；

2、中度（Ⅱ级）：粉刺为主要皮损，并带有中等数量丘疹和脓疱，皮损数量在31-50个之间；

3、中度（Ⅲ级）：大量丘疹和脓疱，偶尔有大的炎性皮损，分布广泛，皮损数量在51-100个之间，结节少于3个；

4、重度（Ⅳ级）：皮损数量在100个以上，结节或囊肿在3个以上，多数有疼痛感。

痤疮的治疗方案通常依据分级而定，轻度及轻中度痤疮可以以外用药物治疗为主，中重度及重度痤疮在系统治疗的同时辅以外用药物治疗。中重度及重度等严重痤疮往往由于皮损深在、炎症反应明显等，更加需要及时进行系统、规范的治疗。

先说结论，严重痤疮可以吃异维A酸软胶囊来治疗。无论青春期还是青春期后发生的痤疮，其病理机制相同，均为各种因素刺激下皮脂腺分泌大量油脂，继而引起的皮脂腺导管角化异常、毛囊脂质栓塞、痤疮丙酸杆菌大量繁殖并引起毛囊及周围组织炎症反应的一系列变化。

异维A酸软胶囊是一种强大的皮脂腺脂质合成抑制剂，不仅能有效缩小皮脂腺组织、抑制皮脂腺活性、减少油脂分泌，还可以减轻皮脂腺导管角化及角质拴塞，抑制痤疮丙酸杆菌繁殖，并通过调控与痤疮相关的免疫因子起到抗炎及预防瘢痕的作用。异维A酸软胶囊可全面作用于痤疮4个关键发病环节的作用机制，使其可有效治疗痤疮。目前临床上适用口服异维A酸软胶囊治疗的痤疮包括：

①结节囊肿型重度痤疮的一线治疗药物；

②其他治疗方法效果不好的中度或中重度痤疮替代治疗；

③有瘢痕或瘢痕形成倾向的痤疮患者需尽早使用；

④频繁复发的痤疮其他治疗无效；

⑤痤疮伴严重皮脂溢出；

⑥轻中度痤疮但患者有快速疗效需求；

⑦痤疮变异型如暴发性痤疮和聚合性痤疮，可在使用抗菌药物和糖皮质激素控制炎症反应后应用。

治疗痤疮时，异维A酸软胶囊通常以0.25~0.5mg/kg/天作为起始剂量，治疗2~4周后根据治疗效果和对药物的耐受情况调整用药剂量，对于结节、囊肿等比较严重的痤疮类型，可以逐渐将剂量调整到0.5~1.0mg/kg/d。用药疗程视用药剂量、皮损控制情况及不良反应等而定，通常应不低于16周。在痤疮皮损得到控制后，可适当减少异维A酸软胶囊的剂量，继续巩固治疗2~3个月或遵照医嘱服用更长时间，以减少痤疮复发。

为了更好发挥异维A酸软胶囊的治疗作用，服用期间应注意：

1、与食物同服

异维A酸软胶囊具有高度亲脂的特性，当与食物一同服用时，食物中的脂肪能够成倍提高药物吸收率，因此建议在进食时服用异维A酸软胶囊，以促进药物吸收、提高生物利用度。

2、正确认识用药期间可能出现的不适

皮肤黏膜干燥是异维A酸软胶囊最常见的不良反应，与其强效抑制皮脂腺、明显减少油脂分泌有关，油脂减少导致经皮水分蒸发加快，继而出现口唇、鼻腔和皮肤干燥等不适，此时注意多喝水、勤快使用保湿产品可缓解。另外，异维A酸软胶囊治疗初期可能出现痤疮加重的情况，多为一过性，继续用药可逐渐消退，反应严重者可在医生指导下减量甚至停药。

3、严格避孕

作为一种越来越常见的皮肤病，痤疮对外貌的破坏是明显的，尤其是严重的痤疮可能导致永久性瘢痕，及时规范治疗是控制痤疮、减少影响的关键。异维A酸软胶囊是严重痤疮的一线口服药物，可有效治疗痤疮，符合条件的应尽早在医生指导下治疗。

参考资料：

中国痤疮治疗指南（2019 修订版）

异维A酸软胶囊说明书