医疗保险关乎千万家，平时看病、买药、住院都离不开。这不，又一好消息来了！
据国家医保局消息，截至2024年12月初，全国所有省份已将职工医保共济范围由“配偶、父母、子女”扩大至近亲属，这意味着医保个人账户打破地域限制，“家庭共济”模式再升级。具体情况快跟小邦一起来看看吧～
2025年，全国医保个人账户
逐步实现跨省共济
2024年12月2日，国家医疗保障局在江苏苏州正式启动全国医保个人账户跨省共济。职工医保个人账户可以跨省用于本人近亲属缴纳居民医保和报销医疗费用。
发文中明确：
目前已有江苏、河北等9个省份的31个地区(统筹区)，能够进行个人账户的跨省共济。
我国职工医保参保人设有医保个人账户，缴纳的保费会有一定比例划入个人账户，原来只能由职工本人使用，主要用于支付就医购药时个人负担的费用等。
为满足大家的使用需求，国家积极推进医保个人账户共济政策，此次医保个人账户跨省共济的启动，意味着共济打破了省域的限制，将更加方便大家的使用。
注意！不同省市医保共济范围限制不同
2021年，国办印发文件，将职工医保个人账户使用范围从职工本人，扩大到其参加基本医保的“配偶、父母、子女”。
2024年8月，国办再次印发文件，进一步将职工医保个人账户共济亲属的范围由“配偶、父母、子女”扩大到“近亲属”。
发文中明确：
近亲属是指《民法典》中规定的配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女。
职工医保个人账户可用于支付近亲属参加居民医保的个人缴费。参加基本医疗保险的近亲属，也可以在报销医疗费用时，使用关联的职工医保参保人的个人账户来结算。
不同地区办理职工医保个账共济的渠道和方式基本一致，参保人（一般是共济人）可通过国家医保服务平台App地方专区、当地医保部门微信公众号、官方网站等“职工医保个人账户家庭共济”功能模块，实现线上办理，或在线下医保大厅办理。
值得注意的是，不同省份对于共济账户绑定近亲属有相应限制要求，如：
① 天津市
天津市医保局公布的办理流程中显示，亲属类型是子女、兄弟姐妹、孙子女、外孙子女最多可授权4位；
② 湖南省
一名职工参保人则可同一时间最多绑定10名近亲属；
③ 山东省
职工医保参保人的个人账户可同时绑定多名省内参保的近亲属，但同一近亲属只能被一名职工医保参保人绑定，已被绑定的近亲属，不能作为共济人绑定其他近亲属；
④ 湖南省
一名职工参保人则可同一时间最多绑定10名近亲属；
⑤ 广西省
则支持“双相授权”，如配偶之间可以互相授权绑定，参保职工作为授权人可与多名近亲属同时建立授权绑定关系，使用人也可以同时绑定多名授权人。
截至目前，天津、河北、山西、辽宁、吉林、黑龙江、江苏、浙江、江西、山东、河南、湖北、湖南、广西、海南、四川、贵州、云南、西藏、陕西、甘肃、宁夏、新疆等23个省份，已将职工医保个人账户共济范围由“配偶、父母、子女”扩大至“配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女”。
2025年医保新变化
连续参加参保和基金零报销可享激励
除了医保逐步实现跨省工济，2025年医保还有新变化～
连续参保激励，是指自2025年起，连续参加居民医保满4年，之后每连续参保1年，可享受连续参保激励，每年可提高大病保险最高支付限额不低于1000元，具体标准由各省制定。
如果中断参保，前期连续参保积累的年限自动清零，再参加居民医保时，年限需要重新计算。前期积累的奖励额度继续保留。
基金零报销激励，是指自2025年起，参加居民医保的群众，如果当年没有使用过包括门诊、住院在内的所有医疗费用的医保基金报销，那么可以在下一年度适当提高城乡居民大病保险的最高支付限额，同样也是每年提高不低于1000元，具体标准由各省份制定。
需要注意的是，连续断缴4年及以上的，修复以后的变动等待期不少于3个月，加上原有3个月的固定等待期，则仍需至少等待6个月。待遇等待期间不能享受医保报销。
很多健康状况比较好的人，特别是年轻人认为没有必要参加基本医保。对此，黄华波表示，基本医保是用来防风险的。每个群体都可能面临疾病风险，国家医保平台最新数据显示，20—29岁年龄段人群住院率为7%，以人次来看，为9%。这个年龄段住院费用最高为205万元，疾病风险是很大的。按时参加医保，是明智且必要的选择。
此外，据黄华波介绍，《指导意见》明确了强化常住地参保、健全激励约束、完善筹资政策、健全精准扩面、强化宣传动员、强化部门联动、保障资金支持等机制，实施后，参保人可以享有五大红利，概括为“放、扩、提、奖、便”。
“放”是指进一步放宽放开参保的户籍限制，让中小学生、学龄前儿童可以在常住地参保。也提出超大城市要取消对灵活就业人员、农民工、新就业形态人员参加职工医保的户籍限制。
“扩”是指扩大职工医保个人账户共济范围，由家庭成员扩展到近亲属。
“提”是指连续参加居民医保的参保人员提高大病保险封顶线，也就是我们常说的最高支付限额。
“奖”是指建立居民医保基金零报销人员的奖励机制，当年没有享受报销的参保群众，次年提高大病保险的封顶线。
“便”是指更加方便参保人员就近享受医疗服务，推动更多村卫生室纳入基本医保定点，并直接结算，推动集采药品更多在基层落地，把集采红利更多释放给基层。
素材来源：国家医保局、各地医保局等
