吴越按：阅读本文之前，请阅读《“周天针灸法”概要与入门操作》一文，学习《周天针灸法-针灸入门一日通》课程，以打好基础。

中医根源于道家。

针灸的主要目标就是打通小周天和大周天。

周天的范围：从人体表面的这个角度看，周天包括两大部分：一部分是 365 穴（分布于十二经脉、奇经八脉等经络上），另一部分是人体表面的非穴部分（包括“奇穴”、“非穴作 穴”等）。

周天 365穴：人体是一个小宇宙，所以人体也有周天。在中国古代天文学里，周天是 365 度，一年是 365 日，对应到人体表面，就是周身有 365 个穴位。周天运行到哪一度出现问题，天地就会出现相应的异常；人体周天气血运行到哪一经、哪一穴出现障碍，人体就会出现相应的疾病。这就是天人合一、天人相应。所以，针灸 365 个穴位，就可以祛除病邪，使人体恢复正常状态，还可以提升人体能量与生命层次。

非穴部分：365 穴可以理解为人体表面最重要的 365 个点，如果人体处于健康的状态， 那么，在这 365 穴针灸导引，就足够了；可是，当人体发生疾病时，施治点就不一定对应到这 365 个穴位上，那么，在必要时，就要在 365 穴之外的地方去寻找祛病健身的施治点，这就出现了“奇穴”、“以病为俞”、“非穴作穴”等针灸法。针灸，有时不需选经络穴位，而选取一个区域来施针：例如，表浅的风湿痹痛，可选择痹痛部位的一定范围内的区域来针灸，而不一定选经脉；又如，对于“富贵包”可用围刺法，等等。这些情况都不需拘于经脉，也可以说，此时针灸的对象是络脉，包括孙络、皮部等。

打通周天的选经顺序：有病先病经，无病顺经行。

怎样选择要针灸的经络？古人云：“宁失其穴，勿失其经。” 选穴之前先要选经。在针灸中，经络选择比穴位选择更重要！

有些人一听说学针灸，就认为学针灸首先要学穴位，其实不是的。首先学穴位的人，一 入门就钻到细枝末节中去了，根本领悟不到针灸的大旨与精髓。

有病先病经：如果针对具体的病去针灸，那么可以参照以下方法选择经络。

第一、病位确定的情况：病位在哪条经脉，就选那条经脉。比如，左侧腹痛，那么查看 腹痛部位有哪条经脉经过，就选那条经脉。

第二、病位不确定的情况：例如，月经不调，不好确定属于哪条经脉，在这种情况下， 可以凭经典中的针灸验方选取经脉，也可以通过中医的辨证论治来确定哪条经脉发生了病变， 比如，月经不调可能是肝经、任脉出现了问题，那可以考虑选择肝经、任脉作为施针的经脉。

无病顺经行：如果是为了养生，而不针对具体的病去针灸，那么可以按三阴三阳十二经 脉的顺序，选取各经的原穴实施针灸。

打通周天的选穴顺序：有病先病穴，无病先原穴。

道家带徒弟时，徒弟有病，先要为其祛病，然后再去修命、修真。例如，陶弘景的《辅 行诀》就是为了先给徒弟祛病而写的。

有病先病穴：中医针灸打通周天，也遵循这个原则，有病先祛病，有病时，先找病变的 穴位或病变对应的穴位去针灸，包括 365 穴中有病的对应穴位，也包括 365 穴之外的“奇穴”、 “阿是穴”、“以病为俞”、“非穴作穴”等。

无病先原穴：如果一个人达到没有病的健康状态（一般要大周天通了之后才有此状态）， 或找不到他有什么病变，那么，此时就无法找到病穴，而可以通过原穴来针灸导引，加强周 天的能量（正气）流通。当然，原穴还可以配上五俞穴、络穴等，还可以根据四时（季节变 化）来选取五俞穴，以达到更好的养生效果。

穴位家族有“品”位链。

人以道德品质为核心。

药有品，上品、中品、下品。

穴位也有品。

上品穴：原穴、五俞穴。

中品穴：络穴、八脉交会穴、八总穴、背俞穴、募穴、六腑下合穴、郄穴等。

下品穴：365 穴中的其它穴。

不分品穴：365 穴外的穴（包括奇穴等）。

无病时养生：按品位，从高至低选择使用。

有病时祛病：不分品位，按经穴异常程度选择使用。

针灸病穴的选择必须经过对人体表面经络穴位的直接观察、触按以确定其异常程度

《黄帝内经》说：“司外揣内。”

针灸的诊断与施治经络穴位的选择，有直观的、简单的诊察方法，那就是直接望诊（观 察人体表面穴位与非穴位处是否有异常——如瘀青、鼓起、陷下等）、切诊与问诊（触按人体表面穴位与非穴位处是否有异常感觉——包括医者的感觉和患者的感觉）。针灸的诊治有 着典型的“所见即所得”的特点，就是从人体表面所见到的异常就是针灸的施治点，针灸后这种异常减弱或消失就反映出治疗的效果。

通过其它诊断方法确定病穴的方法，具有不确定性：例如，患有月经不调，就确定针灸太冲穴，患有发热就确定针灸大椎穴，等等，这种依病性“推理”而确定针灸经穴的方法， 脱离了对体表经络穴位的直接观察、触按等诊察过程，具有很大的不确定性。

其实这种依病性“推理”而选取经络穴位的方法，只适合于当作一种“前奏”，就是在无法直接找到病变的经络穴位的情况下，可先依病性去猜测一下病变最可能对应到哪些经络穴位上，然后再用直接观察、触按的方法确定针灸施治的经络穴位。例如，患有月经不调，因为月经不调没有直接反映在体表的病位，我们只能猜测可能与肝经有关，或进一步猜测可能与太冲穴有关，那么我们可以去直接观察、触按太冲穴，如果发现异常那就可以确定这是病穴，如果无异常，那就要寻找另外的经络穴位。

如果身体没有发现病症，而直接观察、触按也无发现经络穴位有异常，那就可以按无病 来实施保健、养生的针灸，不选病穴，而选原穴等人体要穴。

整个针灸选取经络穴位的原则和步骤，就是上述这些。

“周天针灸法-针灸入门一日通”是以打通小周天为核心的针灸简易选穴法。

“周天针灸法-针灸入道一点通”是以打通大周天为核心的针灸系统选穴法。

学懂了这个系统选穴法，你就不会再为五花八门的各种病的配穴法感到困扰了，你还会懂得真正的针灸养生之道，从学习针灸术，上升至领悟针灸之道……

（具体课程在“荔枝微课”的“炎黄国医课堂”）

炎黄国医研学者吴越

2024 年 4 月 15 日日