类风湿关节炎是一种很常见的、可引起关节破坏和残疾的慢性炎症性关节炎。对比全球出现类风湿关节炎的比例（约0.5%-1%），我们亚洲地区的患病率比较低，仅为0.2%-0.4%。但是由于我们国家人口众多，患病人数也不是一个小数字。

类风湿关节炎的严重程度不一。只有约15%-20%的患者为呈周期性加重的间歇性疾病，预后相对较好。而大多数患者的病情呈进展性，病程或急或缓。

虽然这个疾病致残率高，但在过去20多年里，丰富的基础和临床研究结果彻底改变了类风湿关节炎的预后，尤其是具有高度靶向性的生物制剂给患者带来很大的益处，以前常见的致残性关节炎现今已不常见到了。

但是，类风湿关节炎的治疗仍然需要引起重视！

类风湿关节炎治疗目前谈不上根治，但只要规范治疗，90%的类风湿关节炎是可以控制的！病情得到控制的类风湿关节炎患者才可以考虑减物。

目前，多个国家治疗类风湿关节炎指南都建议早期诊断、尽早足量使用抗风湿药物。有临床统计数据显示，类风湿关节炎患者在疾病早期尽早采取积极有效的治疗，50-80%的患者的病情是可以得到有效控制的。

类风湿关节炎患者要长期风湿科门诊随着，医生会根据症状和一些检查结果帮助评估病情，一般活动期的话每3个月评估一次，稳定期的话可以每半年、甚至一年评估一次。如果多次评估病情均在临床缓解状态，可以开始考虑减药。

美国风湿病协会提出的类风湿性关节炎临床缓解的标准如下：

1、晨僵不超过15分钟

2、无疲乏感

3、无关节疼痛

4、关节无压痛

5、关节或软组织无肿胀

6、血沉男性小于20mm/h,女性小于30mm/h。

上述六项中符合五项或五项以上者，定为临床缓解。

只有维持临床缓解或达到低疾病活动度，才能减少关节骨质破坏和残疾。只有维持临床缓解或达到底疾病活动度，才能预防和阻断内脏功能损害。达到临床缓解的类风湿关节炎患者当中，10%的患者关节影像学与超声提示仍存在持续性的关节骨质破坏和滑膜的炎症。

但是，对于绝大多数患者不能停用全部药物，如果停用全部药物，原来已达到疾病缓解的患者在6个月内绝大多数会复发。尤其那些类风湿因子或抗环瓜氨酸肽抗体滴度特别高的患者，更不建议停药。

类风湿关节炎的治疗目标应该是缓解疼痛，减轻炎症，保护关节结构，维持功能，控制系统受累。积极治疗，细心护理，可以维持疾病长久不复发。

所以，不要一味执着于减药和停药，能控制病情，才是关键！