编者按： 随着电子设备的普及，不仅成人，青少年、儿童接触数字媒体的机会也越来越多。沉迷于手机、电脑等电子设备，不仅对视力有伤害，而且患糖尿病的风险也有可能增加。近期一项发表在Environmental Research杂志的研究表明[1]，长期暴露于电子产品蓝光环境的人群患2型糖尿病（T2DM）的风险更高。 研究简介 T2DM是最常见的糖尿病类型，是遗传易感性和环境因素之间复杂相互作用的结果，可以通过早期生活方式干预来预防，因此，识别新的环境风险因素对T2DM的预防和治疗至关重要。日常蓝光普遍存在于电脑、手机、 投影仪 、荧光灯、浴霸、LED显示器、 LED灯 、户外灯箱、电影屏幕等设备。随着蓝光设备在日常生活中的广泛使用，一些研究表明，蓝光设备使用时间的增加往往与身体活动、户外活动时间和夜间睡眠时间的减少相关，这可能会增加T2DM的风险。基于这一证据，人们普遍认为，增加患糖尿病风险的不是蓝光本身，而是上述危险因素。因此，关于蓝光暴露与糖尿病发生之间关系的研究受到限制。 蓝光一般是指波长在385～505纳米之间的高能可见光，能量高、穿透力强。415~455 nm波长范围内的蓝光危害最大，长期接触会增加多种疾病的风险。最近多项研究发现，蓝光暴露会扰乱中枢神经系统和外周组织的昼夜节律基因表达，从而增加实验动物葡萄糖代谢紊乱的风险。虽然现有证据表明蓝光暴露可能与T2DM的发展有关，但仍需要大样本量的前瞻性和广泛的队列研究。因此，该研究的目的是利用英国生物银行数据调查蓝光暴露与T2DM发生风险之间的前瞻性关联。 英国生物银行队列是一项正在进行的大型前瞻性和基于人群的队列研究，于2006年3月至 2010 年10月期间在英国招募了502 507例 40~69岁的受试者。本研究共471686例非糖尿病受试者，使用医院住院患者记录评估T2DM发病率，蓝光暴露量是根据看电视、使用电脑和玩电脑游戏的时间来计算的，该时间是通过在线调查问卷确定的。 使用Cox比例风险回归模型评估蓝光暴露与T2DM之间的相关性。受试者的蓝光暴露数据是通过在线健康工作调查问卷收集的，其中包括三个问题：“您花多少时间看电视？”、“您花多少时间使用电脑？”和“你花多少时间玩电脑游戏？”，受试者以小时或天为单位回答了这三个问题。对于每个问题，回答> 1小时定义为1分，表示暴露于蓝光，而回答< 1小时定义为0分，表示未暴露于蓝光。然后将三个答案的分数相加。总分0或1代表轻度蓝光暴露，2代表中度蓝光暴露，3代表重度蓝光暴露。 长时间暴露在蓝光环境下的人群患T2DM的风险更高 在中位13.04年的随访期间，共记录了18 738例T2DM。调整潜在混杂因素后，与轻度蓝光暴露者相比，重度蓝光暴露者罹患T2DM的风险更高（风险比HR1.17, 95%CI：1.12~1.23）。在高体力活动(HR=1.39，95%CI：1.25 ~ 1.55)、有健康睡眠习惯(HR = 1.23, 95%CI: 1.10 ~ 1.36)、户外活动时间长(HR = 1.14, 95%CI: 1.07 ~ 1.22)和高遗传易感性(HR = 1.24, 95%CI: 1.14 ~ 1.35)的人群中，蓝光暴露与T2DM的发生风险增加相关，而在低遗传易感性人群中，上述关联无统计学意义(HR=1.05，95%CI: 0.97~1.15)。所以该研究表明，长时间暴露于蓝光与较高的T2DM发病率相关，独立于经典的危险因素。 与蓝光暴露相关的行为因素，例如体力活动水平、户外活动时间和睡眠质量，并没有改变这种关系。此外，大量暴露于蓝光和高T2DM遗传易感性共同增加了T2DM的发生风险，而低T2DM遗传易感性则减弱了蓝光暴露与T2DM风险之间的关联。这一发现可能会对考虑个人遗传风险状况和环境暴露的个性化T2DM预防策略的制定产生影响。 儿童使用电子设备可能增加代谢综合征的发生风险 目前，儿童接触数字媒体的机会越来越多，使用电子设备也就愈加频繁，对其身心健康带来极大伤害。现代电子设备的使用也会影响儿童的代谢综合征。近期发表的一项研究评估儿童数字媒体(DM)使用轨迹与代谢综合征的相关性[2]。研究对比利时、塞浦路斯、爱沙尼亚、德国等8个欧洲国家的10359名儿童以及青少年进行了分析。研究发现，随着儿童年龄的增长，电子设备的使用时间也会随之增加。与女孩相比，随着年龄的增长，男孩的数字媒体使用时间增加幅度更加显著。在所有的受试者中，28.7%患有腹部肥胖，13.5%患有血脂异常，15.6%患有胰岛素抵抗，17.4%患有血压高。而具备血脂异常、胰岛素抵抗、高血压、腹部肥胖中的三个及以上者，即可确诊为代谢综合征，根据这一代谢综合征的评估办法，5.5%的受试者被归类为代谢综合征。 研究发现数字媒体使用时间每增加1小时，其患有代谢综合征的风险都会有所增加，说明代谢综合征与数字媒体的使用时间呈正相关。数字媒体使用时间高于平均水平的儿童发生代谢综合征的风险要高出30%。所以该研究表明，数字媒体使用是儿童出现代谢综合征的危险因素。由于经常接触各种电子设备，孩子们屏幕接触时间以及久坐时间大大增加，相应地，就会带来运动量的减少。这不仅会增加肥胖的概率，也会增加高血脂、高血压以及胰岛素抵抗的发生概率，而血脂异常、高血压、胰岛素抵抗以及腹部肥胖正是代谢综合征的主要表现。 结语 总之，长期暴露于电子设备的蓝光环境的人群患T2DM的风险更高。此外，蓝光暴露对健康的影响应更多地关注T2DM的遗传易感人群，尤其是中至高遗传风险评分的人群。另外，儿童使用电子设备可能增加代谢综合征的发生风险，未来的卫生政策应侧重于减少整个童年时期的电子设备屏幕使用时间，以预防心脏代谢疾病。 参考文献： 1. Cheng Wang,et al.Environ Res 2024 Apr 1:246:118070. doi: 10.1016/j.envres.2023.118070. Epub 2023 Dec 27. 2. Sina et al. Int J Behav Nutr Phys Act (2021) 18:134