林阿姨今年52岁，因为家族中患上高血压的亲属有好几个，林阿姨很害怕自己也患上此病， 通过在亲属之间了解，林阿姨已经知道高血压并不是一个容易“对付”的疾病，不仅在日常生活中需积极改变不良生活方式，还需长期服用降压药，定期测量血压的变化，如果不管不顾，血压升高，还会引发严重的并发症，林阿姨有一位亲属就因为血压过高而导致突发脑梗，无法再下床走路。

因此林阿姨事事谨慎，在饮食上注重低盐低脂清淡饮食，高热量高脂肪高盐食物几乎不碰，平时还会积极锻炼身体，在医生的推荐下吃一些保健品，只希望高血压不要“缠”上她。但事与愿违，林阿姨在这次的体检中查出来血压异常，血压有155/98mmHg，在体检医生的建议下，林阿姨去了大医院检查，经过系统检查，林阿姨确诊为高血压。

林阿姨的病情不算太严重，因此医生建议开一些降压药回去吃，比如氨氯地平、厄贝沙坦、比索洛尔等药物都很适合。其实林阿姨对降压药是比较抗拒的，因为有亲属长期服用一种降压药，不仅没有控制血压升高，还引发了严重的不良反应。

林阿姨也将这一顾虑跟医生说了，医生表示：“是药三分毒，服用某种药物多多少少会出现一些副作用，如果症状严重，可以及时来医院治疗，换药服用都是可以的。服用这几种降压药时不仅仅只是关注副作用，在联合用药、禁忌症、服用剂量等各方面都是需要注意的。”医生跟林阿姨讲完这几种药物的注意事项后，林阿姨才慢慢消除顾虑。

后续林阿姨回家后每天严格遵医嘱用药，血压已经控制在有效范围内，不过要想高血压病情稳定，还需林阿姨在以后的日常生活中坚持服药，减少血压升高的因素影响。

降压药的品种繁多，相信很多高血压患者与林阿姨一样，对某种降压药的注意事项并不了解，如果不幸“踩雷”，有可能对身体不利。借着林阿姨的例子，今天这篇文章来学习氨氯地平、比索洛尔、厄贝沙坦这三种药物的相关知识，当患上高血压常吃这三种降压药时，需要注意什么？

氨氯地平属于钙离子拮抗剂，高血压患者会出现过多的细胞外钙离子通过血管平滑肌上的钙离子通道进入细胞内，氨氯地平的作用就是通过阻断其钙离子通道，防止钙离子进入，以此达到扩张血管的目的，血管一扩张，血液在其中流动时所产生的侧压力就会相对减少。

临床上氨氯地平多用于治疗高血压疾病，可单独应用也可联合其他降压药共同使用，如比索洛尔、厄贝沙坦等药物都可以。此药物除了能控制血压外，还可以用来治疗冠心病，可应用于慢性稳定性心绞痛、血管痉挛性心绞痛等。

高血压患者服用氨氯地平时起始剂量为5mg，每日一次，后期可增加剂量到10mg，这也是最大服用剂量，一般老年、虚弱、肝功能不全等患者起始剂量为2.5mg，要注意的是增减剂量需在医生的指导下进行。

常吃氨氯地平，需要注意不良反应，比如心血管系统会出现心律失常、胸痛、血管炎等症状；消化系统有可能出现食欲减退、腹泻腹胀、呕吐等不适症状；部分人群还有可能出现过敏性反应，瘙痒、皮疹、潮热、疼痛等。

因为氨氯地平是扩血管药物，在血压不稳定的情况下还有可能发生低血压，特别是主动脉狭窄患者容易发生。因为此药需要经过肝脏代谢，因此肝功能不全的患者要注意，定期复查肝功能，重度肝功能不全患者需缓慢增加剂量。

常吃氨氯地平，需要注意联合用药。氨氯地平可以与一些降压药联合服用，不代表它与其他药物联合使用时不会产生不良反应。如红霉素，用于治疗咽炎、扁桃体炎等疾病，我们常常自行去药店购买，也因此降低了警惕性，容易发生意外。

氨氯地平与红霉素、克拉霉素等大环内酯类药物联合服用时，会导致氨氯地平的全身性暴露量增加，药效增加，发生低血压的风险就会增高，因此联合服用时，一般要减少氨氯地平的剂量，并定期监测血压变化。

氨氯地平与感冒药联合服用时也要注意，因为现在很多感冒药都是复方制剂，药物成分多，容易影响血压，像麻黄碱类药物，在临床上可以用来治疗鼻塞症状，但其作用机制是通过收缩血压来缓解此症状，高血压患者服用可能会导致血压升高，服用氨氯地平也会影响药效，血压不稳定。

常吃氨氯地平，需要注意以上这些方面，服用此药的高血压患者需要有一定的了解，避免影响身体健康。

比索洛尔属于选择性B1受体拮抗药，其作用机制是通过阻断心脏中的B受体，降低受体与交感肾上腺素发生反应的活性，使其心肌收缩力降低，达到降低血压的目的。与氨氯地平一样，服用比索洛尔还能降低心肌耗氧量，使其心率减慢，能有效治疗冠心病、心绞痛、心力衰竭等疾病。

比索洛尔治疗高血压疾病时初始剂量为5mg，病情较轻患者可服用2.5mg，每日一次，一般在早晨用水整片送服，如果药效不明显，可在医生的指导下增加剂量至10mg。比索洛尔可在胃肠道几乎被完全吸收，因此它有着比较高的生物利用度，药效较好，而且它一部分经肝脏代谢后从肾脏排出，另一部分以原形药的形式从肾脏排出，肝脏与肾脏清楚的比例差不多，因此轻中度肝功能不全以及肾功能不全的患者无需调整用药剂量。

常吃比索洛尔，同样要注意不良反应。常见的有神经系统异常，如头晕、头痛；心血管系统症状，如心动过缓、心力衰竭恶化等；血管异常引起的肢体麻木、肢端发冷等；胃肠道异常引起的恶心呕吐、腹泻、便秘等。

当然有些患者服用后不会出现这些症状，有些患者在治疗前几天发生，随着时间的发展其症状慢慢消失。当不适症状加重时，应及时告知医生，并采取相应措施。

联合用药时要注意，比索洛尔不建议与抗心律不齐药物如丙吡胺、奎尼丁等药物合并用药，因为此类药物有可能会增强心肌收缩，导致心肌损伤。比索洛尔与中枢降压药物如可乐定、利美尼定等药物合并用药时，由于中枢神经紧张性降低，导致心率减慢，血管舒张，有可能引发反跳性高血压。

厄贝沙坦也是临床上常用于治疗高血压的药物，接下来看经常服用厄贝沙坦，有哪些注意事项。

厄贝沙坦属于血管紧张素ll受体拮抗剂，其作用机制是通过抑制血管紧张素ll与AT1受体结合，使其血液在血管流动时的阻力降低，醛固酮分泌减少，血管紧张素ll水平升高，从而达到降低血压的目的。除了降低血压外，厄贝沙坦在临床上还可用于治疗合并高血压的2型糖尿病肾病。

服用厄贝沙坦的初始剂量为150mg，一般患者不用增加剂量，维持每日服用一次150mg即可，像年老、进行血液透析等特殊病人，可在医生的指导下减少剂量至75mg。

常吃厄贝沙坦，需要注意不良反应。吃厄贝沙坦所带来的副作用有与氨氯地平、比索洛尔相同的地方，如常见症状头晕头痛、恶心呕吐等，患者头晕常是体位性头晕，常见症状还有直立性低血压、骨骼肌疼痛。

厄贝沙坦不建议与卡托普利、依拉普利等血管紧张素转换酶抑制剂合并服用，因为血管紧张素的双重抑制下，增加患者发生低血压、高血钾，还有肾功能减退的风险，特别是还患有糖尿病肾病的患者更要严禁合用。

厄贝沙坦可以与其他降压药物合用，能更好地起到降低血压的效果，不过要注意的是服用高剂量的利尿剂有可能会发生低血压的风险。

高血压是一种慢性疾病，需要长期服用降压药，很多患者甚至是需要终生服用，因此高血压患者对于多种降压药的了解是很有必要的，不仅仅是听从医生的建议，在日常生活中患者自身要有一定的知识储备，正确应对服用药物所带来的不良反应，及时做出治疗措施。

通过林阿姨的例子，我们了解了氨氯地平、比索洛尔、厄贝沙坦这三种药物，高血压患者常吃这三种药物时，要注意其服用剂量、服用时间、不良反应、联合用药等方面。不要因为长期服用而放松警惕，高血压患者服用降压药是一个漫长的过程，需做到认真对待，谨慎用药。

参考文献：

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【2】陆龙存.地平类降压药与沙坦类降压药哪个好?[J].健康生活,2023,No.432(08):41-42.