初诊.2023/08/23

李某-女-37岁

【主诉】欲调理体质，改善面色暗黄、色斑、皮肤过敏发红、瘙痒以及多年困扰的扁平疣等问题。

其扁平疣10余年，有甲状腺结节、乳腺结节，现扁平疣状况加重有半年。皮肤易过敏，外出暴晒后皮肤瘙痒明显，需用西药外涂。疲劳后易头晕，胸闷。食欲正常，食油腻辛辣食物后胃部不适，大便排不净，易心烦、脾气急躁、易抑郁，无怕风怕冷症状。

【体征】160cm，53kg，面有黄褐斑，皮肤暗黄十分明显，因过敏而发红且粗糙，舌质偏红，脉弦有力。荆防柴归汤

处方

荆芥20 防风15 柴胡20黄芩15姜半夏15党参15 干姜5红枣20生甘草10当归10白芍20川芎15茯苓20泽泻15 7剂

复诊.2023/08/30

【主诉】

服用第一剂后皮肤症状开始缓解，整体情况好转，面部发红减轻，皮肤瘙痒不明显，情绪转稳定，“之前带孩子会暴躁，现在没有了”。但诉其胃有堵塞感，口干舌燥，夜里梦多，大便1日5-6次水状。荆防柴归汤

处方

原方续服 14剂

三诊.2023年9月17日

药后皮肤光滑，色斑减轻，但近期家里有事情焦虑烦躁，口干舌燥，餐后消化不良，胃内仍有堵塞感、胃胀，不知饥，大便日2次。紧张后身体会发抖，月经量少。

小柴胡汤合半夏厚朴汤加味

处方

柴胡15 黄芩10 姜半夏10 党参15 干姜5 红枣20 生甘草5 厚朴10 苏梗10 茯苓20 桂枝10 白术15 荆芥15 防风10 陈皮10

10剂 服用5天停2天

四诊/五诊.

2023/10/08

2023/10/29

10月8日

诉昨日有呕吐，胸闷气短，有反酸，胃胀，易便秘，梦多且易醒。

10月29日

面部黄色已无并转红润，色斑明显减退，胃胀好转，胃内堵塞感好转，睡眠好转。并且不爱发火了，陪她前来就诊的先生高兴地说“她之前每次来月经之前会吵架，现在没有了”。温胆汤合半夏厚朴汤

处方

10月8日

姜半夏15 茯苓30 陈皮15 枳壳15 竹茹10 干姜5 厚朴15 苏梗15 甘草5 红枣20 10剂

10月29日

原方加当归10 川芎15 10剂 隔天服用

NOTE

按语

经方惠民

“黄脸婆”综合征方•病•人

患者有十多年的面部扁平疣病史，近半年加重，皮肤瘙痒，情绪不稳定，月经量少，面黄，有黄褐斑，选用治疗“黄脸婆“综合征的柴归汤，因其皮肤瘙痒加上荆芥防风。

扁平疣是一种由人乳头瘤病毒感染而引起的皮肤良性病变。表现为皮肤上出现扁平隆起的小疙瘩。

患者服药后皮肤瘙痒缓解，并且情绪也有好转，因此继续服用原方。服用20多天后皮肤情况基本稳定。但因其家庭因素容易烦躁，有胸闷等焦虑症状出现，故而给予服用具有抗焦虑的小柴朴汤，温胆汤合半夏厚朴汤，服用后均有缓解。

“黄脸婆”综合征是指女性在35岁至45岁阶段，由于生理和心理问题而产生的面容黄枯、出现黄褐斑等外表特征的一系列症状。这种外貌的变化，常伴随着一系列心理特征的改变。

“黄脸婆”综合征为气血水失调，寒热虚实夹杂的身体免疫功能失调的状态，往往伴有病症复杂多变，体检发现甲状腺结节，乳腺结节，子宫肌瘤等问题。通过中药治疗不仅仅对局部症状有治疗的作用，对心理也有治疗的作用。再结合良好的生活和饮食习惯及适当的运动可以让身心状态都变得年轻。

免责声明

文中医案和方药仅供医学专业人员研究讨论之用，患者和家属不可冒险使用，因疾病复杂、病情多变，诊断和治疗要到正规医疗机构就诊。

作者 | 申宣镐

编辑 | 蒋春潮

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