冻疮（Chilblains）是一种肢端皮肤的炎症性疾病，往往发生在冬季和初春季节，有人提出，湿度通过提高热传导率来增强寒冷效应。研究还发现，低体重指数（BMI）与冻疮之间存在关联，这表明这些患者可能因其热调节模式的变化而患上冻疮。
冻疮的确切发病机制尚不清楚。研究表明，冻疮患者有持续且长时间的冷诱导血管收缩，这会导致受影响区域的低氧血症和血管壁的炎症反应。
区分特发性冻疮与潜在自身免疫性疾病（如红斑狼疮）相关的冻疮也很重要。这可以通过使用患者的病史、实验室结果和比较皮肤活检的组织病理学特征来实现。狼疮性冻疮患者往往出现在较年轻的年龄，有已知的红斑狼疮病史，更有可能具有阳性的抗核抗体和/或抗Ro/抗La抗体。
冻疮通常表现为疼痛的深红色或紫色丘疹，局限于手或脚的肢端区域，并伴有肿胀和瘙痒，损伤通常是双侧的。
急性特发性冻疮可在冷暴露后12至24小时内发生。这些病变通常是自我限制的，会在几天到几个月内消失。还有一种慢性形式，由于反复暴露于寒冷的温度，病变会在数月内逐渐消退。在特发性冻疮中，除了典型的皮肤症状外，通常没有其他相关症状。
组织病理学表现包括主要为淋巴细胞浸润，血管周围和小汗腺周围分布，皮肤水肿和坏死角质形成细胞。
鉴别诊断
冻疮的鉴别诊断包括冷球蛋白血症、血管炎、结缔组织疾病、雷诺现象、冻伤和脓毒性或胆固醇栓塞。必须区分特发性冻疮和狼疮性冻疮，因为后者可能与更严重的皮肤症状和全身疾病相关。
治疗
冻疮病变通常是自限性的，在10至20天内不经治疗即可消退。1患者通常采用保守治疗。治疗的关键原则之一是温暖受影响的区域，并在暴露于低温时用手套或袜子保护他们免受寒冷。
硝苯地平的使用可能有助于严重或复发的病例。一项研究表明，每天3次服用20mg硝苯地平的10名患者中，有7名患者在10天内病灶消退。接受治疗的患者在服用药物时没有出现新的病变。服用硝苯地平的患者也报告疼痛和刺激减轻。报告的最常见副作用是头晕、潮红和头痛。
此外，硝苯地平已用于治疗冻疮患儿。一项对6个月至17岁患者进行的回顾性研究表明，硝苯吡啶可有效治疗严重的肢端发绀患者，这表明血管扩张作用可能在其治疗冻疮中发挥作用。
没有证据支持使用局部类固醇作为治疗。
参考文献
1. Goette DK. Chilblains (perniosis). J Am Acad Dermatol. 1990;23(2 Pt 1):257-262.
2. Almahameed A, Pinto DS. Pernio (chilblains). Curr Treat Options Cardiovasc Med. 2008;10(2):128-135.
3. Prakash S, Weisman MH. Idiopathic chilblains. Am J Med. 2009;122(12):1152-1155.
4. Yang X, Perez OA, English JC 3rd. Adult perniosis and cryoglobulinemia: A retrospective study and review of the literature. J Am Acad Dermatol. 2010;62(6):e21-22.
5. Parlette EC, Parlette HL 3rd. Erythrocyanotic discoloration of the toes. Cutis. 2000;65(4):223-224, 226.
6. White KP, Roth MJ, Milanese A, Grant-Kels JM. Perniosis in association with anorexia nervosa. Pediatr Dermatiol. 1994;11(1):1-5.
7. Simon TD, Soep JB, Hollister, JR. Pernio in pediatrics. Pediatrics. 2005;116(3):e472-475.
8. Millarrd LG, Rowell NR. Chilblain lupus erythematosus (Hutchinson). A clinical and laboratory study of 17 patients. Br J Dermatol. 1978;98(5):497-506.
9. Boada A, Bielsa I, Fernandez-Figueras MT, Ferrandiz, C. Perniosis: clinical and histopathological analysis. Am J Dermatopathol. 2010;32(1):19-23.
10. Lee-Kirsch MA, Gong M, Schulz H, et al. Familial chilblain lupus, a monogenic form of cutaneous lupus erythematosus, maps to chromosome 3p. Am J Hum Genet. 2006:79(4):731-737.
11. Dowd P, Rustin M, Lanigan S. Nifedipine in the treatment of chilblains. Br Med J (Clin Res Ed). 1986:293(6552):923-924.
12. Larkins N, Murray KJ. Major cluster of chilblain cases in a cold dry Western Australian winter. J Paediatr Child Health. 2013;49(2):144-147.
13. Rustin M, Newton JA, Smith NP, Dowd PM. The treatment of chilblains with nifedipine: the results of a pilot study, a double-blind placebo-controlled randomized study and a long-term open trial. Br J Dermatol. 1989;120(2):267-275.
