脑梗死的处理,主要包括三个方法:
第一个方法是早期的抗栓治疗,包括3-4.5小时以内的溶栓治疗,得了脑梗死以后,在早期的这个时间点内,用一种特殊的药物将血栓溶解,这是内科治疗。
第二个方法是在6小时以内,将闭塞血管或堵塞血管内的栓子取出来,或者是把血管开通。这是一种介入治疗手段。
第三个方法是得了卒中以后,应该抗血小板治疗,避免血栓进一步增大。
经过早期的抗栓治疗以后,还应该进行一般治疗:
第一,生命的支持,脑梗死的患者应该维持他的营养、水电解质、酸碱平衡。
第二,维持患者的生命体征也是非常重要的,包括呼吸道的通畅和呼吸的管理,血压的稳定和血压的管理,还有心脏的监测等。
第三,预防并发症。脑梗死的并发症是造成脑梗死患者死亡的主要原因,所以要加强并发症的管理。特别是感染的预防,包括肺部感染和其他系统的感染,还有褥疮、消化道应激性溃疡等。
还有就是脑疝的处理,这是一种非常紧急的状况,应该及时进行脱水,甚至还要请外科医生将头颅打开,进行所谓的去骨瓣减压手术来解决脑疝的问题,挽救生命。
脑梗死经过急性期以后,就会进入恢复期,恢复期的治疗主要是两个方面。
第一是恢复神经功能缺损,这个措施主要是康复和训练。就是什么功能不行就做什么样的功能练习,比如肢体的功能不行,那就加强肢体功能的练习。
第二是预防复发,这是很重要的。脑梗死发生以后,在早期一两个月以内复发的机会,比时间长以后复发的机会要高,所以在恢复期这个阶段应该积极进行预防措施。
参考资料:
医学微视官网 - 石进 主任医师《缺血性脑血管病》
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