甲状腺乳头状癌直径小于等于一厘米，叫微小癌。

微小癌大部分不一定需要手术，可以先观察。如果癌灶超过一厘米，特别是发生了淋巴结转移，建议要积极治疗。但是甲状腺乳头状癌跟胰腺癌、肺癌还不大一样，不需要那么紧急地治疗，只要在三个月之内治疗就可以。

根据尸检和日本的一个研究发现，在正常人群中大概3.5%-5%都带有微小癌，但真正最后发展成需要做手术的情况只有1‰。从这个角度讲来说，大多数甲状腺乳头状微小癌是处于休眠的状态，不会发展成比较大的癌，也不会发生转移。

日本有一个非常有名的研究，有一千多例患者穿刺证实是微小癌，都没做手术，观察了十年，甚至十年以上。大概只有8%的患者微小癌有超过3毫米的长大；大概有4%的患者出现了淋巴结转移；其他患者基本没有什么变化，特别是年纪大的患者，可以终生携带，不一定需要手术。

对于微小癌，密切随诊就可以了，在随诊过程中一旦有了进展再进行治疗，效果一样好。日本这一千多例的临床研究，没有发现因为观察，造成最后治不好，死亡的病例。

甲状腺癌分几期？

晚期还能治好吗？

甲状腺癌分为一到四期，一期和二期属于早期；三期和四期，特别是四期，属于晚期。

甲状腺乳头状癌是最常见的甲状腺癌类型，预后非常好，跟年龄有关系。小于55岁的患者几乎都是早期，尽管发生肺转移了，也是二期，早期一般都能治好。大于55岁的患者，绝大部分是二期或一期，只有发生肺转移了，才归为四期。对于恶性度比价高，预后比较差的未分化癌，只要一发现一般就是四期。

参考资料：

医学微视官网 - 张彬 主任医师《甲状腺癌》

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