提要：对于能确定病名的病，可在辨病后辨证处方；对于不能确定病名的病，或多病并发且难分主次的复杂疾病，可“忘记”病名，针对整体病机去辨证处方。

一、对于比较简单的病，可先辨病，再辨证

对于能确定病名的病，一般要先辨病；然后在这种病的范围内辨证，一般的病会有多种“证”型，诊断出具体“证”型后，再处方，一般是选择相应的经方或时方，需要时做加减化裁。

但是要注意，有时候，你遇到的病的“证”型可能并不在这种病的范围内，因为新病、新“证”总会不断出现，所以不能过于固执，需要密切注意是否有新的病证出现。

二、多病并发时，如各病之间无大关联，可分主次、先后论治

按照现在通行的中医教材列举的、中医师考试要求掌握的病名，很多人可能会同时生两种甚至多种病，比如一个人同时有伤寒、旧伤复发等，怎么办呢？

如果通过诊断，发现这个人的几种病是互不关联的，可以分清主次，或可以先治一种，治好后再治另一种，比如，伤寒与旧伤复发，一般先治外感的伤寒病，再治旧伤病——当然，如果旧伤复发痛不可忍，那也得同时治疗……

三、多病并存时，如各病相互关联，病机统一，那就不辨病，而针对整体病机辨证论治

比如一个人同时有伤寒、咳嗽、头痛、头晕、月经中断等病，如果通过诊断分析，发现都是外感风寒之邪，加上体质原因造成的，以一种病机可以贯穿这几种病，那就可以忘记病名，直接辨证，统一治疗。

四、对于从未见过的病，可针对整体病机辨证论治，不辨病

医籍浩繁，一个人不可能读过所有的医书，也不可能全部记得住，更不可能都能熟练运用书上的病名来诊断。

对于从未见过的病，包括书上有，但自己没见过的病，都可以不管是什么病，而直接针对整体病机辨证论治。

五、对人体生命的生理、病理了解很深时，不必要辨病，可针对整体病机辨证论治

如果中医师对人体生命的生理、病理了解很深，那就不必要辨病，甚至可以“忘掉”病名，而直接针对整体病机辨证论治。

中医和西医不同之处，就在于很多时候不需要知道病名，也能诊断和处方。因为中医针对人体的生命整体去研究，去诊断分析和调整、治疗。

有人可能认为这样做“不科学”，其实这也是科学的，只不过是另一种科学方法。

当然，这要取决于医生对人体生命系统的认知程度，对中医经典的理解程度，对中医诊治方法的掌握程度……

一篇短文，不可能表达所有的思想，有兴趣的读者可参阅笔者的其他文章和著作。

文中所述，如有不当，欢迎指正。对于文中所提示的方法，请深思、慎用。如遇疾病，建议寻找专业医师帮助。

中医博大精深，本文只是发表了笔者的一点见解而已。想要学习更多更深的中医知识，请关注笔者的其他作品。

炎黄国医学者吴越

2023年10月10日

附1：炎黄国医课程体系

特别系列：炎黄国医经方核心课程-中医经方的底层逻辑

第一部分、《伊尹经方课程：破解伊尹经方体系，掌握中医真正核心》（共五单元）

第二部分、《仲景经方课程：理解仲景经方运用，提升中医实践技能》（共十单元）

附2：炎黄国医著作总目录

第一系列：“炎黄国医”经方破解系列著作（逻辑严密，阶梯递进，须按顺序学习）：

C1、《“伊尹经方体系”课程讲义（汇编）》（对《伤寒论》之前的经方起源的准确破解）——有配套讲解视频：“伊尹经方课程”（破解伊尹经方体系，掌握中医真正核心）。

C2、《张仲景<伤寒杂病论>中所用古经方探索》（用伊尹经方理解伤寒金匮如同数学规律般明晰）——有配套讲解视频：“仲景经方课程”（理解仲景经方运用，提升中医实践技能）。

C3、《张仲景<伤寒杂病论>中所用古经方探索（续）》（继续运用伊尹经方理解伤寒金匮其它药方，至此，伤寒论113方与金匮要略262方全部破解完毕）

C4、《从经方中归纳用药规律》（从伊尹经方体系和仲景经方体系中，归纳出100多种中药的用药规律）

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